在做试管婴儿的道路上充满了艰辛和坎坷,从促排卵到胚胎移植,在对卵巢的刺激中,经常有姐妹感觉头晕、恶心、四肢无力,去医院一检查发现是卵巢过度刺激综合征。
这时候医生都会说多休息注意作息规律,慢慢就会好,也不会给予过多的治疗和干涉。
但在西安医院妇产科刘睿医生接诊的一名患者,却因为因为卵巢刺激征引发急性脑梗塞。患者在接受了试管婴儿移植之后,一直按时产检,胎儿发育的也十分正常。但有一天突然出现如中邪般的胡言乱语,并且腹部肿胀手脚无力。
医院检查之后,头部MRI图像显示:脑内多发急性梗死,在妇产科的B超检查显示,子宫内的两个胚胎正常存活,但卵巢却却异常的大,而且在检查中也发现了大量腹水。最终患者被诊断为卵巢过度刺激综合征(OHSS),而血栓也是OHSS“顺带”来的。
颅脑MRI示:急性脑梗塞
卵巢过度刺激综合征为什么会导致血栓形成?
1、血流变慢
卵巢过度刺激综合征患者卵巢分泌过多的血管活性物质,使得血液黏滞度增加,血流速度减慢,为血栓的形成奠定了基础。
2、血液高凝
使用大量hCG促排卵后,孕妇体内血清雌激素迅速升高,高水平的雌激素可以导致凝血-抗凝系统失衡,导致抗凝血酶III含量减少,诱发血栓形成。
3、遗传性因素
有些孕妇属于易发生血栓的高危人群,这可能与其家族遗传基因有关。
哪些人更容易发生卵巢过度刺激综合征?
年纪小于35岁的年轻女性,体脂含量较低、多囊卵巢综合征或卵巢多囊样改变、取卵日卵泡数量多、抗苗勒管激素基线水平高(>3.36ng/ml)、促排卵期间雌二醇浓度高、过敏体质、既往卵巢高反应史及有卵巢过度刺激综合征病史等,都属于高发人群。
因此如果在试管婴儿前检查时,自己有这些状况需向医生说明,如出现卵巢过度刺激综合征的症状,医院给予观察或治疗。
如何治疗卵巢过度刺激综合征及预防血栓形成?
出现卵巢过度刺激综合征,还是要适当治疗的,如血液稀释、静脉补液、维持正常血容量及尿量等。如果家族中如果有许多血栓类病人,应及时向医生说明,患中至重度卵巢过度刺激综合征的姐妹,医院观察及时预防血栓形成。
卵巢过度刺激综合征导致血栓形能治疗吗?
目前国内对于卵巢过度刺激综合征合并血栓形成的患者,一线选择为普通肝素或低分子肝素(LMWH)抗凝,可持续至孕期结束。但如果在治疗过程中症状加重,根据患者及胎儿的状况,医生可能会采用血管内溶栓等介入治疗或手术治疗。
并且要告诉各位姐妹的是,在对卵巢过度刺激综合征合并血栓的治疗中,妊娠是安全的,并不增加新生儿先天异常发生的风险。
不过对于有生命危险的患者,医院在经抗凝、溶栓治疗后,病情无明显缓解甚至加重时,会建议终止妊娠。虽然做试管婴儿的过程艰辛又痛苦,但如果到了生命关头,还是要遵照医嘱不要太任性。
(参考文献:1.YangS,YuanJ,QinW.TheClinicalCharacteristicsofAcuteCerebrovascularAccidentsResultingfromOvarianHyperstimulationSyndrome.EurNeurol.;77(5-6):-.;2.胡子耘,梁抒亚,胡晓芸.卵巢过度刺激综合征合并血栓形成[J].中华临床医师杂志(电子版),,10(05):-.;3.赵晓鹏,等.卵巢过度刺激综合征并发血栓栓塞[J].生殖与避孕,,35(09):-.;刘睿医生亦对本文有很大贡献)
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