我院开展卒中中心建设以来，神经内一科根据中心建设要求率先开展了阿替普酶静脉溶栓技术，到目前为止，已经完成了十二例，疗效显著，取得了良好的经济效益和社会效益。
典型案例如下：患者王大爷突发言语不利，右肢无力，不能行走持物，在半小时内由家属紧急送到我科，接诊的杨雪艳医生迅速完成了问诊和查体，NIHESS评分6分，认为患者适合溶栓治疗，开启了脑卒中绿色通道，简单几分钟，引导患者检查头颅CT，化验血常规和凝血四项，叮医院专门为我们神经内科备用的阿替普酶（r-tpA），电话回报头CT未见出血，化验回报血常规、凝血四项基本正常，随机血糖6.8mmol/L，血压/mmHg，临时平稳降压，杨医生早已计算好用量，边处理患者，边向家属交待阿替普酶静脉溶栓的事宜，紧急、耐心、诚恳，血压下降，家属同意签字，执行阿替普酶静推、静点……
静脉溶栓患者的监护与监测才是大工程，漫漫长夜，溶栓后24小时护理监测是成功的保障，值班护士打印出护理团队早已根据年最新溶栓指南起草好的监测表，开始了工作，每15分钟、30分钟、1小时监测血压……
早交班时，兴奋的患者看到我们挥舞着胳膊腿，“没事了，跟好胳膊腿一样！”NIHESS评分0分，无致残，满面笑容，是我们最大的安慰！
时间就是大脑，基础研究发现，大部分急性脑梗死是由于血栓阻塞脑血管所致，最理想的方法是早期使栓子溶解，让闭塞的脑血管再通。
目前已经确认急性缺血性中风存在一个治疗时间窗，人类急性脑缺血后再灌注时间窗：脑缺血后3小时内为溶栓治疗的最佳期限。当患者临床症状发作后6小时以上才接受治疗，出血率高。
r-tPA（阿替普酶，重组组织型纤溶酶原激活剂）静脉溶栓治疗急性脑梗死是目前国际公认的最有效的治疗方式。早期应用r-tPA可使经过仔细选择的卒中患者的神经功能获得改善，没有致残或仅仅留少部分症状。使用r-tPA将会增加约15%获得良好预后的机会。根据统计学数据而言，接受r-tPA治疗的患者中，每3.1名就有1名患者可以避免死亡或致残。在发病3小时内给符合溶栓条件的患者用药，r-tPA治疗的好处是坏处的10倍以上，好处随着时间的延长而减少，但在发病4.5小时内仍然是利大于弊，治疗最主要的风险是可能引起严重的脑出血，发生率是1/15，有时出血会导致死亡。
时间就是大脑，不但医生应当分秒必争，也需要广大患者症状出现以后尽快医院就诊。
目前我院神经内一科医护人员已经熟练掌握了静脉溶栓技术，配合高超的脑血管治疗经验，一流的神经康复技术，常规的健康宣教，定期的下乡义诊，使我科的声誉日益提高，住院患者居高不下，我们相信随着我院“卒中中心”建设逐步推进，会有越来越多的患者得到及时诊治，进一步造福广大人民群众。
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供稿：神经内一科倪荣国编辑：彭永宾
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