26某患者，心电监测时，心电监护仪突然显示完全不规则波浪形曲线，无0RS波与T波，以下判断错误的是
A.病人发生室颤
B.立即静脉推注利多卡因
C.施行非同步电复律
D.立即进行心肺复苏
E.病人发生猝死，无抢救意义
[正确答案]E
试题解析:
室颤心电图特征：QRS波群和T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，故患者为室颤，而并非猝死。
27患者，男性，52岁，因心慌、心前区不适前来就诊。护士在巡视候诊患者时发现该患者面色苍白、呼吸困难，此时的处理正确的是
A.协助医生做检查
B.做疫情报告
C.到隔离门诊就诊
D.按挂号顺序就诊
E.立即送抢救室抢救
[正确答案]E
试题解析:
患者面色苍白、呼吸困难、心慌、心前区不适，病情危重，应立即送抢救室抢救。
28男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36.8℃，颈抵抗，心、肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为
A.脑挫伤
B.脑血栓形成
C.脑肿瘤
D.蛛网膜下腔出血
E.脑栓塞
[正确答案]D
试题解析:
青年男性，典型高颅压表现(剧烈头痛，伴频繁呕吐)，有意识障碍，脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的特点。
29患者，男性，63岁，糖尿病7年，注射普通胰岛素后2小时才进餐，此时该老人出现头昏、心悸、多汗、饥饿感，护士应首先考虑发生了
A.胰岛素过敏
B.血容量不足
C.低血糖反应
D.高渗性昏迷先兆
E.酮症酸中毒早期
[正确答案]C
试题解析:
普通胰岛素应在餐前1/2小时给药，而病例中给药后2小时才进餐，且临床表现符合低血糖的特点。
30牛先生，患冠心病10年，半个月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.血沉
D.超声波
E.心电图
[正确答案]E
试题解析:
心肌梗死的诊断主要依据典型的心电图动态演变;明确的心肌酶学/心肌损伤标记物变化;病史可典型或不典型。因此心电图有典型的动态演变或心电图出现心肌缺血损伤改变具有诊断意义。
31合成清蛋白的场所是
A.肝脏
B.胆道
C.脾脏
D.胰腺
E.肾脏
[正确答案]A
试题解析:
肝脏是合成清蛋白和某些凝血因子的唯一场所，肝功能减退时可出现低清蛋白血症和凝血酶原时间延长。
32某产妇，30岁，妊娠足月分娩，胎盘娩出后，阴道出血多，子宫软，按摩后子宫变硬，流血停止。此阴道流血的原因可能是
A.胎膜残留
B.子宫收缩乏力
C.软产道损伤
D.凝血功能障碍
E.子宫血管高度扩张
[正确答案]B
试题解析:
产后出血常见原因为宫缩乏力，该患者子宫软按摩后变硬且流血停止，故为子宫收缩乏力导致出血。
33初乳是指
A.产后4～5天内分泌的乳汁
B.产后7天内分泌的乳汁
C.产后5～14天内分泌的乳汁
D.产后7～14天内分泌的乳汁
E.产后14～28天内分泌的乳汁
[正确答案]B
试题解析:
初乳为产后7天内的乳汁，脂肪球含量少而蛋白质含量多，又富有微量元素及免疫物质，特别适合新生儿的需要。产后7～14天为过渡乳，含脂肪最高而蛋白质和矿物质逐渐减少。产后14日～9个月为成熟乳，质较稳定，量随乳儿增长而增加。10个月后为晚乳，各种营养成分均有所下降，量也减少。
34女性进入青春期的显著标志是
A.身高增高迅速
B.体型呈成人体型
C.月经初潮
D.第二性征开始出现
E.生殖系统的功能完善
[正确答案]C
试题解析:
女性进入青春期，可出现身材突然长高、体重增加、第二性征出现、音调变高等，但其最显著的标志是月经初潮。
35癫痫的发病机制主要是
A.脑血管破裂出血
B.大脑神经元异常放电
C.大脑假神经递质形成
D.血液中芳香族氨基酸增多
E.血氨增高影响脑细胞代谢
[正确答案]B
试题解析:
大脑神经元异常放电是癫痫发病的主要机制。
36肺结核最主要的传播途径是
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.皮肤黏膜传播
D.泌尿道传播
E.生殖道传播
[正确答案]A
试题解析:
肺结核最主要的传播途径是呼吸道。
37癫痫发作时不伴有意识障碍的类型是
A.单纯失神发作
B.全面性强直一阵挛性发作
C.简单的部分发作
D.复杂的部分发作
E.阵挛性发作
[正确答案]C
试题解析:
简单的部分发作是癫痫类型中意识清醒的一种。
38患者，女性，47岁，用煤炉做饭后，感觉剧烈头痛、头晕、乏力伴恶心、呕吐，想卧床休息。家属发现患者躺卧地上，呼之不醒，立即到急诊。查体：生命体征正常，浅昏迷状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在，口唇皮肤黏膜呈樱桃红色，双肺未闻及湿哕音，应诊断为
A.氰化物中毒
B.二氧化碳中毒
C.一氧化碳中毒
D.硫化氢中毒
E.苯酚中毒
[正确答案]C
试题解析:
燃煤不充分，产生大量C0进入机体可与血红蛋白结合，成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力。临床表现为口唇、黏膜、颜面、前胸和大腿内侧皮肤呈樱桃红色。
39大肠癌最常见的播散方式是
A.直接蔓延
B.局部浸润
C.淋巴转移
D.血行转移
E.种植转移
[正确答案]C
试题解析:
淋巴转移是胃癌、乳腺癌、食管癌、大肠癌等肿瘤的主要转移途径。
40男性最常见的泌尿系损伤部位是
A.肾
B.输尿管
C.膀胱
D.前尿道
E.后尿道
[正确答案]D
试题解析:
男性最常见的泌尿系损伤部位是前尿道，常见的致伤原因是骑跨伤。
41对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病情判断最有意义的检查是
A.X线胸片
B.动脉血气分析
C.血常规检查
D.胸部CT检查
E.肺功能检查
[正确答案]B
试题解析:
对ARDS患者的病情判断最有意义的检查是动脉血气分析，动脉血氧分压(Pa02)≤60mmHg;氧合指数(PaO2/FiO2)mmHg(正常值mmHg)。氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。
42林女士，足月自然产后4天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上1指，子宫体软，应考虑为
A.子宫肌炎
B.盆腔结缔组织炎
C.子宫内膜炎
D.急性输卵管炎
E.腹膜炎
[正确答案]C
试题解析:
产后子宫内膜炎轻者有低热、下腹疼痛及压痛、子宫复旧欠佳及恶露量多伴有臭味;重者有寒战、高热、头痛、心率快、白细胞增多、官腔分泌物细菌培养阳性。
43肝硬化失代偿期最突出的表现是
A.脾大
B.腹水
C.肝掌
D.贫血
E.出血
[正确答案]B
试题解析:
肝硬化失代偿期的临床表现最突出的是腹水，约75%以上病人有腹水。
44患儿，4个月。患急性支气管肺炎。1周来高热持续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴口唇青紫。左侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。该患儿可能并发了
A.心力衰竭
B.肺结核
C.脓胸
D.气胸
E.肺大疱
[正确答案]C
试题解析:
如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限、叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，符合脓胸体征改变。而气胸和肺大疱叩诊为鼓音。
45昏迷病人口唇呈樱桃红色。常提示
A.一氧化碳中毒
B.有机磷农药中毒
C.脑溢血
D.脑肿瘤
E.安眠药中毒
[正确答案]A
试题解析:
病人昏迷且口唇呈樱桃红色，最可能的是C0中毒。
46患儿，男，1岁，患化脓性脑膜炎。入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是
A.脑疝
B.脑脓肿
C.脑积水
D.脑室管膜炎
E.颅神经损伤
[正确答案]A
试题解析:
意识不清、呼吸不规则、两侧瞳孔不等大和对光反射迟钝提示为脑疝。
47主要见于左心衰竭的表现是
A.肝大
B.下肢水肿
C.呼吸困难
D.颈静脉怒张
E.肝一颈静脉回流征阳性
[正确答案]C
试题解析:
除C外，其余均为右心衰竭表现。
48患儿，6岁，双下肢烫伤，其烫伤面积为
A.25%
B.30%
C.35%
D.40%
E.45%
[正确答案]D
试题解析:
按中国九分法，成人双下肢面积为46%，儿童双下肢面积=成人双下肢面积-(12-年龄)。
49患者，男性，28岁，因急性高热、苍白和出血入院。最能提示病人为急性白血病的是
A.肝、脾肿大
B.四肢关节痛
C.皮肤结节
D.胸骨疼痛
E.黏膜损害
[正确答案]D
试题解析:
根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，对急性白血病的诊断有高度提示意义。肝、脾、淋巴结肿大，关节疼痛，口腔等处黏膜损害也是急性白血病患者可能出现的临床表现。
50男，68岁，患2型糖尿病10年，在家自行口服降糖药物治疗。现突然失明，引起失明最可能的原因是
A.白内障
B.脑血管意外
C.颅内压增高
D.视网膜脱离
E.视神经乳头水肿
[正确答案]D
试题解析:
多年糖尿病病史，突然失明，其原因最可能是视网膜脱离。
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