在上海钢铁研究所等单位协助下,上海第医院脉管炎小组曾开展了磁疗脉管炎的工作。实践证明磁疗对脉管炎有一定的疗效,对并发急性浅静脉炎也有独特的效果,现将结果报道如下。
材料与方法
一、诊断要点:①多发于20~40岁的青壮年男性。②肢体反复发作游走性浅静脉炎。③肢体远端的动脉搏动明显减弱或消失,并有血循环障碍,供血不足的临床症状。④除外动脉硬化性闭塞、糖尿病、动脉栓塞、各种胶原性疾病以及引起肢体疼痛的各种骨科、神经科、外科等所致肢端供血不足疾病。
二、病例选择:在临床确诊脉管炎基础上,将脉管炎各时期的临床症状拟分三组治疗。脉管炎伴浅静脉炎组(包括急性、顽固性浅静脉炎)38例,脉管炎未溃组(包括湿寒型发展期,迁延活动期)21例,脉管炎破溃组11例。
三、选用材抖:由上海钢铁研究所供给的彩错钻合金永磁片,磁片直径9毫米,厚度2毫米,每片表面磁场从1,~3,高斯不等。
四、治疗方法:采用永磁场磁片贴敷治疗,磁疗前对患者进行必要的检查,如静脉炎索条的长短,结节的个数和大小,行走时间和距离的长短,创面破溃的大小,肿胀周径的测量等等。有些患者还作了皮温、血管超声、血象等客观指标的检查。在磁疗期间不用其他疗法。选穴原则:①在创面及肿胀部位,采用循经取穴。对少数较大的创面则采取围圈法。②对浅静脉炎及静脉炎后遗症的索条,采取头尾相截,中间等切,治愈一段,另换一处。⑧对浅静脉炎结节,依据结节大小而定,如结节小于或等于磁片,贝寸用一块磁片覆盖,如结节大于磁片,则采取“等边三角形+中心点”的方法。
五、疗效标准:①脉管炎伴浅静脉炎组:浅静脉炎控制,红肿消退,疼痛缓解消失,结节消除,索条变软、变细、变短至消失为显效,浅静脉炎基本控制,疼痛减轻或消失,结节缩小,索条软化为有效,经1~2个疗程(1个疗程为时1周)治疗无变化者为无效。②脉管炎未溃组:急性症状控制、消除、或行走距离增长,疼痛缓解消失,患肢供血明显改善者为显效,疼痛减轻,上述症状都有改善者为有效,经1~2个疗程治疗无变化者为无效。③脉管炎破溃组:创面肉芽转新鲜,脓水转稠,红肿消退,疼痛缓解消失,睡眠改善,创面明显缩小者为显效;疼痛减轻,上述症状都有改善者为有效;经1~2个疗程治疗无变化者为无效。
结果治疗结果见表1,2,3。
讨论磁疗是应用磁场作用于患病机体,达到调整病理发展过程,治愈疾病的新治疗方法。从上述临床资料可知,磁疗对血栓闭塞性脉管炎的各种类型能获得一定的临床效果,现就以下几点作一讨论。
一、磁疗衬浅静脉炎特有疗效的认识:我们观察到磁疗对脉管炎并发的急性浅静脉炎效果最好,有效率达95%,而对动脉疾患本身的效果较弱,有效率为72%。这可能与磁力线射程有关。由于磁场的射程较短,穿透力较弱,距磁场愈近其磁场强度愈强。因此位于体表的急性浅静脉炎症,磁力线可直接穿透显出良好的效果,而深部的血管病变,磁力线难以穿透或只能受到很弱的磁场作用,所以效果就较差。磁疗对急性浅静脉炎消退的规律是:从头尾相夹,向中间靠拢,最后全消。静脉索条从硬到软,从粗到细,最后消失。静脉结节从大到小,从硬到软,最后全消。颜色从黑到凉紫到深红,最后接近正常肤色。但磁疗对反复发作的顽固性静脉炎的疗效差,本文两例无效者均属顽固性浅静脉炎。
二、影响磁疗的因素:
(一)磁场强度在治疗中,我们体会到磁疗的效果与应用磁体的表面磁场强度成正比。如磁场强度低于1,高斯,则疗效不佳。但过强的磁场易产生副作用。
(二)磁疗与患者病程我们观察到脉管炎各个时期的磁疗效果与病程的长短有密切关系。病程越短,磁疗效果越快,越好。反之疗效就差,甚至无效。临床上急性浅静脉炎发作的症状若明显,就诊时病程又短,则磁疗效果最好。几例无效的病例,病史一般都在8~9年,甚至10年以上。
(三)磁疗与患者的年龄、体质我们在治疗实践中,看到磁疗对一些年纪较大的患者,.或伴有其他疾患,营养较差,体质虚弱者的疗效不显著,后两者在治愈其它疾患,改善营养,休质增强以后的疗效往往加快。
三、磁疗在血栓闭塞性脉管炎疾患中的局限性:磁疗对脉管炎各时期中的急性浅静脉炎有良好疗效,对某些虚寒型湿热型病例有一定疗效,但这些疗效是对症的。因此不能根治,只是起缓解或消除临床症状的作用。对于反复复发的顽固病例,久治不愈的疮面,磁疗的效果差,这些有待今后进一步研究。
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