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近日，我院完成了一台高难度、高风险抢救手术，成功将一名急性心肌梗塞患者从死亡线上拉了回来......
82岁的范大爷是我院头颈外科的一名患者，因左侧腮腺上长了个肿块，徐晓主任为其手术切除了肿块。术后的他恢复良好，原计划过两天即可出院，但在1月6号凌晨2点半，大爷突发胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，值班医生发现情况后立刻采取措施給予针对性治疗，但病情并未好转，心电图检查提示有快速性的房颤，遂联系心内科医生紧急会诊。通过诊断讨论，结合患者病史及心电图定位，考虑为急性前壁心肌梗死。
众所周知，心肌梗死是死亡率非常高的心血管危急重症，我院副院长，心血管内科专家金烈充分评估患者情况后建议立即实施急诊经皮冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术，马上恢复中断的血流，抢救病人生命。在得到家属同意后，由金烈副院长、范晓涛副主任等共同开展手术。
据了解，很多老年人，尤其是既往有高血压动脉硬化病史的病人，或多或少可能会遇到这样一个问题，一是动脉变得很迂曲，二是血管发生了钙化，而无论是哪一点都不利于手术的进行。范大爷的动脉也存在着钙化病变，虽然钙化病变在冠状动脉经皮介入治疗（PCI）术中并不少见，但它会使手术医生操作更加困难，还可能会影响手术结果与安全性，甚至影响患者的远期预后。据文献报告，钙化病变PCI成功率远低于非钙化病变。且目前普遍认为，钙化病变是增加PCI并发症和降低成功率的主要危险因素之一。
在这一项项棘手问题接踵而至时，以金院长为首的治疗团队，用尽全力做好术前准备，预估每一种可能的发生。他们通过冠状动脉造影，对血管狭窄病灶处作出明确诊断，确定是由于前降支中段钙化伴90%狭窄造成的急性ST段抬高型心肌梗死。明确病因后，马上开展行前降支支架植入术，按常规右手录入，过程中，发现由于先天性变异的原因，患者的头臂干位于食管后位且扭曲的程度很高。
极度扭曲的头臂干
不仅如此，因为患者年龄较大，血管严重钙化，使介入器械难以通过，增加了支架脱落的可能性。在血管高度扭曲、钙化严重的双重情况下，医生的技术水平面临巨大的考验，原本遇到此类情况时，医生可以再换个路径以降低手术难度，可更换路径必然会增加手术时间，而此时时间紧迫，要在死神手中抢时间，每分每秒都显得尤为珍贵。权衡之后，金院长果断放弃更换路径，从原路径右手臂进入。而为了克服血管不通畅的问题，术中金烈院长使用了平行导丝技术、边支球囊锚定技术及平行球囊技术等多种技巧，确保器械可以顺利通过血管到达既定位置，并成功将支架送至病变处扩张了堵塞部位，血流立刻恢复通畅，血液循环得到很大的改善。手术过程虽然困难重重，但金院长顶住了压力并最终顺利完成了手术！
术前扭曲伴钙化严重狭窄的前降支
植入支架后恢复通畅的前降支
手术效果非常好，术后患者病情稳定，胸闷、胸痛等症状迅速缓解，患者得以转危为安，这让医生们都长吁了一口气。
金烈副院长提醒：
中老年人群及患有冠心病患者，尤其本身有高血压、糖尿病、心律失常或者是心功能不全的患者，在阴冷冬季及温度骤降时一定要注意保护自己，注意保暖，不要过度的劳累，也不要过度饱食，应适当参加体育锻炼及定期监测血压。一旦出现胸闷、胸痛、呼吸困难的症状时，不要在家里硬撑，一定要及时就医。此外部分人群可能会出现颈椎、肩膀、手臂、肚子、牙齿疼痛等非典型症状，事实上很有可能提示有心脏疾病，需要引起警惕。（陈玮）
科室介绍
心血管内科
（心血管介入中心）
医院最老牌、最富实力、最具有影响力的科室之一。在傅路红副院长、金烈副院长的带领下，拥有一支梯队建设完整、实力雄厚的专业技术人才队伍，有主任医师4名，副主任医师4名，其中金华市名医3名，在金华市乃至浙江省均拥有一定的学术地位。拥有床位70张，设心内科重症监护病房、胸痛中心、心脏介入中心、高血压病组、血栓病组、心衰病组、心律失常病组等。年收治病人数近人次。
设备优势：配备国际最先进的V飞利浦AlluraXperFD10数字化平板心血管专用造影机和工作站、主动脉内球囊反搏仪、冠状动脉内血管超声仪（IVUS）、冠状动脉血流储备功能检测仪（FFR）等先进设备，建造拥有空气层流净化系统的导管室，成为目前金华地区配备世界一流设施较为齐全的心血管介入中心。
技术优势：能处理心血管领域的所有复杂疾病，开展左主干病变、双支病变、三支病变、长病变、慢性完全闭塞病变、次全闭塞病变以及急性心肌梗塞的急诊PTCA术、双心室及三腔起搏器治疗心衰、特殊位点选择性起搏器植入（生理性起搏）。同时，医院、医院、医院的心血管中心建立了良好的协作关系。
诊疗范围：心内科常见病、危重病的诊断与治疗，包括冠心病，心肌梗死，高血压，高血脂，心肌病，感染性心内膜炎，风湿性心脏病，先天性心脏病，心肌炎，心力衰竭，心律失常(心动过速、心动过缓、心脏停搏、早搏、房颤)，血栓栓塞等。开展冠心病的介入治疗，包括冠状动脉造影术，冠脉内球囊扩张术，冠脉内支架植入术，冠状动脉内药物球囊植入（无支架）血管内超声检查，埋藏式心律转复除颤仪(ICD)，心脏再同化治疗起搏器(CRTD)，特殊位点高难度起搏器植入等。
专家介绍
金烈
主攻学科:
从事心血管内科临床工作20余年，掌握心血管最新指南及最新进展情况。擅长心内科领域的疑难、危重、急症，如冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌病等的诊断和治疗，开展冠心病、高血压、心律失常、心肌疾病基础与临床的相关科研工作。对急性心肌梗死、复杂心律失常、顽固性心衰、血栓栓塞等高危复杂心脏病的抢救诊治经验丰富、成功率高。在金华地区率先开展冠状动脉粥样硬化病变的介入诊疗技术的和心力衰竭、心律失常病人的介入诊疗技术，经验丰富、技术水平领先，是金华地区心脏病介入手术专家团队骨干成员。
技术优势:
心脏内科学、心肌梗死急诊PCI、冠脉复杂病变处理、左主干及CTO病变、疑难复杂心脏病的起搏器植入术（如大心脏的三腔起搏器植入、心脏除颤仪植入、心脏内特殊起搏点位起搏器植入）。
科研成果:
在国家级刊物上发表论文20余篇，主持省级科研项目1个、市级科研项目1个，参与市级科研项目6个。
门诊时间：周一
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