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河南豫健保河南专属补充医疗投保释疑

全民保的大趋势下,各地纷纷上线“惠民保”,河南豫健保也跑步跟上,河南全省进入到全民健保的大队伍。

“豫健保”系列产品发布会年11月19日在郑州举办,此次发布的河南省级普惠型补充医疗保险“豫健保”,由中原农业保险作为主承保公司(中原农险为河南第一家保险法人),联合河南当地十家保险分公司以全省“共保体”的模式共同推出。

“豫健保”是河南专属、普惠低价的报销型补充医疗保险产品。主要补充报销医保目录内住院医疗费用、医保目录外住院医疗费用及院外恶性肿瘤特定高额药品费用,旨在减轻河南一亿多人口因患大病导致高额医疗费用的经济负担。

不限年龄

不限职业

无需体检

普惠价格

人人可买

Q:哪些人可以参保“豫健保”?

A:凡是已投保河南省直城镇职工医疗保险、河南省各地市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险(含新农合)的参保人群,且为在保状态。参保人不限职业、不限年龄、无需体检。温馨提示:

1、本保险不接受未参加河南省各地市社会基本医疗保险及河南省城镇职工医疗保险的人员投保。

2、许昌、洛阳参保人请投保当地”豫健保”专属方案。

Q:“豫健保”是否允许带病投保?

A:本产品不限年龄,不限健康状况,无论是否患病均可投保。但对于列明既往症导致的相关医疗费用,保险人不负责赔付。

1、被保险人在保单生效日前患有或曾经患有列明的4类重大疾病的,因此4类重大疾病或其并发症导致在保险期间内发生的住院医疗费用,保险人不承担赔偿责任。

2、被保险人在保单生效日前患有或曾经患有恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)或已存在此类疾病的明显症状,因此类疾病或其并发症导致在保险期间内发生的恶性肿瘤院外特定药品费用,保险人不承担赔偿责任。

Q:指定的4类重大疾病既往症是指哪4类?

A:①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②肝肾疾病:肝衰竭、肝硬化、慢性肾功能衰竭;

③心脑血管疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血);

④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

Q:异地就诊的费用是否能申请理赔?

A:参保人已按规定办理转诊、备案手续至市外定点医疗机构(仅限中国大陆境内的医院)进行住院治疗的,可正常申请理赔;参保人未按规定办理转诊、备案手续自行至市外医疗机构住院所产生的医疗费用,其住院医疗费用保险金的报销比例降至40%。

“豫健保”的优势不用再多说:好到谁都可以买!!!也就是说,只要这个人还没身故,他就可以买(前提得有河南医保且在保)

商业医疗险的健康告知是很严格的,也只有惠民保才有如此的大度。

事物的两面性,“豫健保”不足之处还需明了:

免赔额2万:医保报销后剩余的部分超过2万方可进行报销,虽然社保内外费用都可报销,但是却是分别不是合并计算免赔额,只有社保内、外的费用各自超过2万才能使用(医保后)

报销比例非%(免赔额后),一年69的保费,这个报销比例相信大家还是可以接受的。

重点推介人群:

年龄过大人群:超过65岁或者70岁,已经无法购买普通的商业医疗,且身体多多少少有些异常,豫健保不限年龄,没有健康告知,无需体检。

健康异常者:三高严重者、患过疾病的、其他等有明显健康问题的人群,商业险肯定是无法购买的,豫健保则是在适合不过,没有健康告知,无需体检。

高危职业工作人群:建筑高空作业、货车司机、矿山采石井下工作、远海货运、高风险运动者等,意外险虽然可以买到,但是一来保额一般不会太高,补充个医疗险还是很需要的

健康群体:能买商业医疗就买商业医疗,免赔低比例高。但是不一定有癌症院外特药,69元买一年的院外特药也是不错的。

生效时间说明:

无等待期,同一时间起保

年12月25日前参保,年1月1日生效。

年12月26日~年2月19日参保,年3月1日生效。

投保福利:

投保即送体检卡。

全面体检:包括一般检查、血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、糖尿病筛查、血脂检测

建立专属体检档案

投保路径:

详情咨询,扫码投保。

责任免除:

无法报销的其他情况

客户服务:

服务客群,后续答疑

Q1:我是外地人,但我交了河南医保,这个可以买吗?

可以!

投保和户籍地没关系,无论你的户口所在地是哪里,只要您参保有河南地区(不含许昌、洛阳)的医保(含城镇职工医保、城乡居民医保),且为在保状态,均可投保此款产品,但新生儿需满28天之后才能投保。

特别说明:许昌地区和洛阳地区医保参保人可以投保微保已上线的当地医保专属方案哦

Q2:我老婆今年55岁了,不太会用手机,我可以帮她投保吗?

可以!豫健保不限制投保年龄,您可以为父母、配偶、子女投保,只要他们有河南医保且处于在保状态即可,50周岁(含50岁)以下69元/年,50周岁以上元/年。

Q3:我有甲状腺结节,可以参加本保险吗?

能!

只要你有河南医保且在保状态的,不管你之前是否生病,也不论是否动过手术,无需体检,都可以购买。

P.S.针对四大类既往症不予理赔,如果您投保前已患以下疾病及并发症,后续因这些既往症及并发症产生的医疗费用,不予以理赔,但其他在保障范围内的医疗费用,仍可申请理赔。

1.恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

2.肝肾疾病:肝衰竭、肝硬化、慢性肾功能衰竭

3.心脑血管疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血)

4.肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

Q4:我因为走路摔伤住院自费金额花了6万,可以报销吗?

可以的。因意医院住院治疗,经医保报销后,个人自费超出免赔额2万元的部分就能申请理赔!

小提示:免赔额指保险期间内对报销范围内的住院医疗费用设置的起付标准,超出累计免赔额以上的费用计入理赔范围。基本医疗保险、大病保险报销的部分不计入免赔额,其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额,可以计入免赔额。

Q5:医院看病可以报销吗?

可以

按规定办理转诊、备案手续至参保地市外医疗机构(仅限中国大陆境内的医院)进行住院医疗的,豫健保正常赔付;

若未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的,其住院医疗费用(含医保目录内、医保目录外)按照40%的比例赔付。

注:个人整理,非官方,如有不当,请各位及时“吐槽”

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