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脑血管痉挛之战4生死之间

YuriZubkov发明了脑血管内球囊括张术(IntraluminalBalloonAngioplasty)来治疗脑血管痉挛。Zubkov来自俄罗斯圣彼德堡的Polenov神经外科研究所,是个神外医生。据说他很有俄罗斯人的习性,敢想敢干,不计后果。从他身上能看到俄罗斯精神,一国抗拒整个西方世界的打压七八十年而不屈服。

s期间两大阵营的冷战开始被缓和所取代,当时的苏联开始与欧洲和北美有些交往。美国Mississippi大学神外主任RobertSmith曾代表美国卒中学会去访问圣彼德堡,在那里遇到俄罗斯神外介入的先驱之一YuriZubkov,两人有一天在Zubkov家后的森林里散步,Zubkov找到一棵雨后新长出的蘑菇,居然擦了擦,一口咬着吃了。吓的Smith目瞪口呆,佩服Zubkov的胆量,因为很多蘑茹有毒。

在s左右血管内介入也开始在俄罗斯发展起来。Zubkov那时晚上在家里的厨房里用菜刀做支架和小球囊,然后第二天去手术室用在病人身上,目的是填充脑动脉瘤。在年的一天,当Zubkov去填动脉瘤时,他发现病人那支血管痉挛了,他做的气囊无法上移。别的医生如果以前遇到这种现象估计就取消手术了。Zubkov可能头天晚上花了不少时间来做球囊,所以不想放弃。他于是用球囊一点点的扩张动脉直到他可以填充动脉瘤。真是“山重水复疑无路,柳暗花明又一村”。

"踏破铁鞋无觅处,得来全不费工夫”,大概做完手术后Zubkov才意识到他发明了一种治疗脑血管痉挛的新方法,"宁向直中取,不向曲中求”,他很快在33例蛛网膜下腔出血后有脑血管痉挛的病人扩张了根痉挛的脑动脉。Zubkov先是在年在俄语杂志上,又在年在欧洲神经外科学报(ActaNeurochir)上报道了他的发现。

球囊括张术和支架是在年由美国的放射科医生,介入之父CharlesDotter最先在外围动脉上实施的。一个82岁的老太婆有腿部缺血和坏疽但拒绝截肢。Dotter用导丝和导管成功的扩张血管,恢复循环。血管一直到她两年半后死于肺炎时也未闭合。Dotter在年获得喏贝尔奖提名。

想起我是年上的重庆医学院,大学加研究生毕医院,与吴中学成了桥牌战友。记得当时吴中学也是自己做胶囊来填充脑动脉瘤,也是晚上不知道用什么工具做,第二天上手术。老吴性格温和,对人友善,思维敏捷,工作认真。老吴后来去了加拿大,回国后成了中国介入第一代名人,对中国神经介入的发展做出了贡献。记不住老吴桥牌水平如何了。

再说Zubkov,虽然球囊括张术对脑血管痉挛非常有效,但临床的改善介乎31-93%之间,多数在60%左右,证明几乎一半的严重脑血管痉挛病人的脑缺血症状与血管痉挛无关。另外球囊括张术很难用于远端血管痉挛。当然,球囊括张术的併发症也需要警惕。机理不清但可能与挤压血管内纤维组织,伸拉平滑肌有关。

古语:“悲从喜中来,喜由悲中亡”。Zubkov曾来密西西比大学进修,但是在我年去做神外研究中心主任之前离开了。不知道为什么在年的一天他在圣彼得堡准备去上班时在家门口被人用斧头砍死在他的车边。命运捉弄人,他老婆平时都要送他出门,偏偏那天未出门。据说有个邻居平时在Zubkov出门时总要聊几句,那天也没露面。所以直今也不知道谁为什么杀了Zubkov。

我虽然没有见过Zubkov,但他死后他的独子AlexanderZubkov在俄国做了初步神外培训后来到我的实验室,成了我的第一个博士研究生。Alexander或萨沙人很聪明,工作努力,发了很多文章。有趣的是俄国人的训练有素,萨沙与我一起行走时永远后我半步,然而总是抢先一步去开门。一支手永远背后,挺胸仰头。

Zubkov生在俄罗斯Stavropolsky的一个农民家庭,后来成了著名的俄国神外科学家。他发表了篇文章,并且出版了介入外科(EndovascularSurgery)一书,被翻译成日语和韩语。Zubkov有三个博士和十三个硕士研究生。虽然Zubkov的意外死亡在俄国无声无浪,美国的密西西比大学在半年后用YuriZubkov命名了神经外科的介入手术室。我当时也参加了命名典礼。Zubkov的儿子萨沙继承了他的志向,也成了一名神经介入医生。









































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