中医学认为血栓闭塞性脉管炎是由于先天禀赋不足，肝肾亏虚，或脾肾阳衰，情志内伤，外感寒湿，饮食不节，外伤染毒等，导致脉络瘀阻，阳气不能温达四末，肢端无血供养所致。阴虚火旺，郁邪化热，外邪蕴热，热毒炽盛，则灼皮腐肉，烂筋蚀骨，趾(指)节脱落。
一、肝肾亏虚
肝藏血，主筋;肾藏精，主骨;精血同源，共养筋骨，由于先天禀赋不足或后天房事不节，耗伤精血，肢末失精血所养则麻木枯萎;或肝肾阴亏，虚火内生，亦可灼皮腐肉，伤筋蚀骨，发为脱疽。
二、脾肾阳虚
肾气旺盛，则五脏充沛，气血畅行，脾肾阳虚，不能畅达四肢温养四末则肢端发凉，阴寒内生，寒凝血瘀，经络阻塞不通，不通则痛，甚则裹足不履。
三、情志内伤
情志不畅，郁怒伤肝，忧思气结，肝郁气结则血瘀，经脉不畅，筋失所养，复加郁邪化热，腐肉伤筋;忧思伤脾，脾阳不振，运化失职，后天生化不足，不能输布精微于血脉，血脉失充，筋骨失养而萎用。
四、饮食不节
过食膏粱厚味、辛辣烟毒，脾胃乃伤，运化失职，痰浊内生，久蕴化热，腐肉烂筋，乃生本病。
五、寒湿凝聚
严寒涉水，步履冰雪，或久居湿地，寒湿外侵。寒湿为阴霾之邪，最易伤人阳气，血得温则行，遇寒则凝，湿聚寒凝，寒凝血瘀，经络阻塞不通，不通则痛而发病。寒湿蕴久化热，热盛肉腐则形成溃疡、坏疽。
六、外伤染毒
肌肤外伤，毒侵腠理，凝聚脉络，毒邪腐筋蚀骨，以致脱疽。
七、气血亏虚
病之后期，由于久病，邪正缠绵，肝脾肾脏气失和，先、后天均失充养，气血生化不足;或趾(指)骨脱落后，脓水淋漓不尽，久不收口，耗伤气血，故又可出现气血亏虚。
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