经方，指汉代以前经典医药著作中记载的方剂，以张仲景的方剂为代表，被誉为“医方之祖”，后世中医学家称《伤寒杂病论》为“活人之书”、“方书之祖”，赞誉张仲景为“医圣”。古今中外的中医学家常以经方作为母方，依辨证论治的原则而化裁出一系列的方剂。经方的特点可概括为“普、简、廉、效”。
多年从事《伤寒论》等中医文献研究的中医临床基础专业博士生导师、北京中医药大学基础医学院中医临床基础系主任郝万山，以生动的临床故事，为我们展现经方之奇。
N1故事一：过敏性哮喘—栀子豉汤30年前，我在东直门做住院医生，总觉着自己开的方子疗效不好，就给领导说，我不看病了，要给老大夫们抄方。所以那个时候，医院的老前辈，我都给他们抄过方。
在给宋耀志老师抄方的时候，有一天，来一个病人，患的是过敏性哮喘。每年五一节开始发作，国庆节之后停止。发作时就用一些西医西药来控制，但始终不能根除，这样反复发作大概已两、三年，找宋老看的时候，宋老问，你这个病怎么得的。他说，三年前五一劳动节游行的时候，他们凌晨开始出发，从通县步行到天安门广场，走得又热又累又渴，就从长安街两侧和天安门广场的自来水管子咕咚咕咚喝了很多凉水，又吃了好多自己揣着的油饼。结果，游行没有结束就开始喘了。此后，每年五一节就开始喘，喘到国庆节为止。
宋老问完病情，看了舌象与脉象，给他开了个方，两个药，栀子15克，焦山栀15克，淡豆豉15克。病人拿到这个方子之后，说，大夫，医院看了两、三年病了，从没有大夫给我开这么少的药，这行吗？宋老说，你去试试吧。开了7服。
一周后，病人来了，说大夫，吃了您这个药，喘呢还是喘，但我觉着心里痛快了。而且喘起来，不喷药，忍一会儿也就过去了。
好，第二周又吃，第三周又吃。后来这个病人不再来了。
大概隔了一年多，我在这个走廊里呢碰见了这个病人，就问：你是不是那年那个喘的那个病人。
他说是呀。我说，这次你来看什么。他说，我这次来看什么什么。我说，你的喘怎么样了。他说，我的喘好了。我说，谁给你治好的。他说，就那七包茶叶。我说，你吃了多长时间。他说，前前后后吃了两个半月，从此就不再喘了。
好，我得到这个消息后，就跟宋老说，你用的栀子豉汤怎么治疗哮喘呀？要让我绝对用许多宣肺平喘的药，你怎么就用一个栀子和豆豉？
宋老这个时候给我说了，确实是栀子豉汤没有治疗喘的记载，可是，栀子豉汤是治疗郁热留扰胸膈的，你记得那个病人是怎么造成的这个病吗？他走得又热又累又渴的时候喝了大量凉水，吃了大量冷的食物，就把热郁在胸膈了，不过对他说来，表现不是烦而是喘。那么，我们要想把胸膈中的郁热得到宣泄只能用栀子豉汤。你看，这就是抓病机用方。所以，使你起到一个什么呢？柳暗花明、峰回路转的感觉。我说，您的这个思路从哪来的呢？“从《伤寒论》啊！”宋老说。
N2故事二胃堵——五苓散我临床遇到一个病人，说，大夫，我这个地方堵，不吃饭也堵，吃一点点就胀。已经看了好几个月了。我打开他的病历一看，医院这方面的中医都给他看过了，都是和胃的，降逆的，那要我给他看也是这样。可是，为什么用上这些方子都没有效果，然后我就仔细又问他，我说，你喝水多吗？
他说，我嘴是老干的，我总是喝水。
我说，那尿多不多？他说，尿不多。
我一看他的腿，轻度水肿。
他说，我这堵呢，最先是由肚子堵下边逐渐逐渐胀满，逐渐逐渐硬，硬到这的时候就什么饭也吃不下了。
我说，好，我就给你用利尿的方法。先用三副五苓散原方试试吧。
吃了三副，他给我打来电话，说郝老师，你这个方子可真灵啊。吃完之后尿就增多了，口渴也逐渐的缓解，硬和堵的感觉也逐渐往下走。现在就肚脐以下还有点硬和堵。我说，再接着吃。又吃了三副，整个上下全通畅了，胃堵不再现。
N3故事三神经性呕吐——猪苓汤医院的西医大夫说，郝老师，我收了一个病人，实在没辙了，向您求援。她是神经性呕吐，喝水吐水，吃饭吐饭，喝药吐药。最奇怪的是，我们给她输液，超过两瓶她都要变成粘液给吐出来。输两瓶她不吐，输的液体多了非得吐出来，吐的都是粘液。我们从来没有见过这种病人。
我说，她吐了多长时间？他说，吐了三个月了。我说，你们做了什么检查？他说，考虑到能够造成呕吐的病证都排除了，现在可以诊断为神经性呕吐。那么这种病人我必须去看一看，医院。问这个病人怎么得的病。她说和丈夫吵架。我说，为什么和你丈夫吵架？她说丈夫在外面找小蜜。
我一看前面也有过中药方，也是和胃降逆止呕的。丁香、柿蒂、旋覆、黛赭兼与理中，寒的、热的，补的、攻的都用了。都是喝了药就吐药。舌光红无苔，脉细弦而数，一派阴虚的现象。
我说，你睡得着觉吗？她说，我一夜一夜睡不着觉。我说，你是从呕吐以后才睡不着觉呢，还是以前就有啊？她说，以前就有神经衰弱，经常睡不着觉。那么这种阴伤是剧烈呕吐导致的呢还是原来就有呢？我就必须问她。我说，你在得这次神经性呕吐之前，有什么病啊？她说：“过去有慢性的泌尿性感染，经常反复发作，小便不利，尿道涩痛，这次又有犯。”
好，上面有口渴有心烦，有心烦不得眠，下面有小便不利，有尿少，这不是猪苓汤证吗？你看猪苓汤适应证，它的病机是阴虚水热互结。由于水热互结，膀胱气化不利，有小便不利，小便少，甚至有尿道涩痛，小便短赤。那么水热互结又有阴伤，津液不能输布，所以有口渴有烦渴，有渴欲饮水。那么肾阴虚于下，心火亢于上，心肾不交，所以有心烦不得眠，这三组主证都有，当然对她说来这三组症状都不突出，而突出的是个呕吐。
我于是就开了猪苓汤。给她丈夫说：“你必须每天陪着她，我煮完这些药呢，你一个小时给她喝一勺，一次不能多喝。”
我这样做有两个目的，一个目的呢，因为她本身喝药吐药，喝水吐水，所以要每次少量，让她慢慢的适应。第二个，是她丈夫每天守在她的身边过了一个小时喂她一口药，就是以实际行动来赎罪，求得她的宽容。
两天以后，那个大夫给我打电话，说“郝老师，神了！”我说怎么了？他说，就是一勺一勺的喂，后来她嫌每次喝一勺少。我说，那既然对口的话，就再给她吃。他说，还是一勺一勺喂吗我说，她要喜欢她丈夫一勺一勺喂，你就让他一勺一勺喂，她要说嫌麻烦她丈夫，她自己端起碗来喝，那就随她的便啊。这样又一个礼拜之后，她可以进流食了。又一个礼拜，不用输液了。三个礼拜以后，这个人出院了。神经性呕吐这种证候是容易反复发作的，所以我就让那个大夫接着随访。随访了五六年，她也再没有复发。有一天呢，我在门诊，她去了。说：“郝大夫，你还认识我吗？”我怎么认都认不出来，一个大胖子在我面前。她说：“你现在能不能给我减肥呀？”
N4故事四产后身痛-新加汤有一家矿工的年青媳妇坐月子，生完小孩二十天，发烧十天，身上疼痛十天，我们就想到是气血两虚，肌肤失养，所以开始给她用八珍汤，吃了三付，没效果，还是疼，后来又用人参养荣汤，还是没效果。我就问刘渡舟老师。他听完我用的药方，说，你应当用《伤寒论》中的方子桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤，这张方子是在桂枝汤里加重芍药的用量来养血柔筋止痛，加重生姜的用量来引药达表，另外加人参来益气。我在开这个方子的时候，心想产妇产后出汗很多，一动就冒汗，生姜不能多用，所以只用了三小片，吃了三付，仍没效果。又问刘老师。他说，你把方子拿来我看看，我就把方子给他看。他说，生姜三片，多大三片，我说，三小片。他说，为什么这么少。我说，她产后出汗这么多，我不敢给她用辛散的，更何况生姜太辣。他说，你知道新加汤中用生姜的意义吗？你用这么点药怎么能够引药达表？我说，她还出汗呢。他说，你现在不是在用补气养血的药吗？引药达表她就不会发汗，它是补益肌表的气血来营养肌肤，治疗身痛的。我说，那生姜用多少，他说，15克，你直接写清15克，称完了让她切片。我说，老师，会不会太辣？
老师说，你是给她做饭呢，还是给她配药？用完15克生姜以后，病人吃完了，汗并没有多，吃了二付身痛减轻，吃了三付身痛好了。我说，刘老，那个病人好了。他说，是啊，你看这个方子，你把生姜按原来的剂量比例用它就有疗效。我说，老师，我用人参养荣汤，八珍汤并没有错啊。他说，你养内脏的气血是没有错的，她现在是气血不足，肌肤失养，它不能引药达表，所以治不了身痛。所以“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。从那之后我再用新加汤治疗，营血不足，肌肤失养的身疼痛的时候，就知道这个生姜的量是不能够少的。
N5故事五荨麻疹-麻黄连翘赤小豆汤年，有一个同学得了荨麻疹，痒得整夜睡不着觉，开始找我看，我就用一般的凉血的、燥湿的、袪风的、止痒的，吃了三天药，这小伙子还是睡不着觉，到了晚上就痒。
我就让刘渡舟老师给他看看，刘老师摸完脉后问我，你说它是不是浮脉？我说老师，他没得感冒，能说他是浮脉吗？他说，没得感冒就没有浮脉了？这个小伙子什么地方痒呀？我说皮肤痒呀。他说皮肤是表还是里呀。我说皮肤当然是表啊，不是里啊。既然皮肤痒这是表，你承认，脉又轻取既得，当然是表证呀。我说，表证就该发汗啊。他说是啊。我说那用什么方子呀？用麻黄连翘赤小豆汤。《伤寒论》的方子，湿热在表。好，开了麻黄连轺（yáo）赤小豆汤以后，我写方子问老师药量，他说你把药拿去后，白天不用吃，每晚临睡之前吃上，多喝一点热水，盖上被子，连发三天汗。连发了三天汗，荨麻疹不起了，后来我发现他身上脱了好多屑。还有一天，一个毕业生给我打电话说郝老师，我们儿科住着一个小儿肾炎的病人，化验的尿指标总是不能改善，时间也比较长，我们用西医手段似乎看不到很快见效的希望，能不能找中医来看看。我就陪着刘渡舟老师去了。孩子头面水肿，尿化验很糟糕。老师摸完脉，断为浮脉。我说老师，浮脉怎么办？浮脉发汗呀。他说你看他，头面肿，脉轻取既得，头面不是表吗，上半身肿者发其汗嘛。我说老师用什么方子？麻黄连轺赤小豆汤啊。我说发几天汗？他说发七天汗。从发了七天汗以后，这个孩子头面水肿逐渐消了，化验也逐渐改善了。
N6故事六：呼吸道中毒-小柴胡汤和小陷胸汤七十年代初，河北一个城市有个工厂发生了火灾，许多化学的有毒的物质，弥漫在空气中。有60多个人出现了肺水肿、呼吸道粘膜水肿，发烧，昏迷，憋气等中毒症状。附近很多西医大夫都到那儿去集中抢救。他们非常清楚是什么毒物引起的中毒，但这种毒物没有特效解药，只好对证治疗，呼吸困难的就给氧，呕吐不能吃饭的那就输液。二三天后，所有病人发热不退，胸闷、胸痛、憋气不缓解。
后来他们听说北京中医学院有中医老师在这里讲课，就去找我们。路上就说，这次工厂失火是一种什么毒物，很长的化学名，你们中医书上有没有记载，这种毒用什么中药来解。刘渡舟老师坐在旁边一言不发。
到那里之后，我们看了三、四个病人，症状都是一样的。然后刘老师在我耳边说了两句话，“呕而发热者，小柴胡汤主之”，“正在心下，按之则痛，小陷胸汤主之”。我一下子就明白了。老师不就是提示用小柴胡汤和小陷胸汤合起来治疗吗？那么我马上就开方：柴胡克，黄芩克，底下就是小柴胡汤和小陷胸汤的合方。拿什么来锅煮药？拿大铁锅，民工做饭的大铁锅。煮完之后，清醒的人都拿大碗灌；不清醒的人，就拿大的注射器往胃管里灌。
轻症病人，当天呕吐就停止，发烧退了；那个昏迷最重的病人，第四天早晨清醒了。这个事情过去好些年，那个中毒最重的、昏迷时间最长的病人，几乎每年春节，都还来北京看刘老师，说刘老是他的再生父母。
N7故事七：柴胡桂枝干姜汤我们老师在世的时候，有时候半天能看六七十个病人，因为经验多了，实际上不怎么辨病与辨证，就对着症状来治疗。一个病人来了，说大夫我乙肝，大三阳。老师说，你口渴吗？渴。大便怎么样？经常稀，吃得不合适就经常稀。肝区痛吗？有时痛，有时不痛。老师说柴胡桂枝干姜汤。为什么？因为柴胡桂枝干姜汤的适应证是肝胆有热，脾阳虚衰，津液不足，所以他抓住口渴，便溏，这不是脾阳不足吗，然后再抓个肝胆有湿热未尽，好，柴胡桂枝干姜汤。你看，几句对话用得了一分钟吗？
第二个病人说了，大夫，我慢性结肠炎，大概20年了，伸出舌头来看看，舌上很干。你口干吗，口干；经常拉肚子吗？经常拉肚子；一摸脉，脉沉弦，那你心情好吗？不好，经常高兴不起来，这不有肝郁吗，好，柴胡桂枝干姜汤。
第三个病人，大夫，我糖尿病，口渴吗？渴。大便怎么样？稍吃点凉的就拉肚子，唉，陴阳虚。心情怎么样？不高兴，糖尿病是终身疾病，我这一辈子就要陪着这个药进棺材了，怎能高兴起来。好，柴胡桂枝干姜汤。为什么？三个主证全有了，口渴、便溏、肝气不舒，所以老师有时候就是这样对着症状，或者有时候就对着病机这么用方，疗效好，看病也快。
N8故事八：桂枝汤我在医院做住院医生的时候，门诊有一天来了一个病人，56岁，南方人，说，大夫，我这个病不太好治，治了三个月了。我说你是什么表现啊，就是每天下午一到三点钟，身上一阵热，热完了要出一身大汗，换了衣服还能够继续工作。我看他前面看过的病历，有养阴敛汗的，有益气固表的，有清里热的，凡是我能想到的治疗多汗的方法，前面的医生都用到了。有一个方子药量还特别大，我问老先生吃了这个方子怎么样，他说，吃了一回就不敢再吃了。上午吃完这个药后，下午三点钟还是热，确实不出汗了，但热了一下午，热得我心烦体躁。我一听这话，说老先生，既然止汗不行的话，我给你发发汗。他愣住了，他说大夫，我看了这么长时间的病，没有一个大夫说要给我发汗的，这发汗行吗。
我开了三付桂枝汤，三天后他来说，吃了你的药什么感觉都没有。我就带着他去找胡希恕老师，胡希恕老师是当年我们医院特别善用经方的老前辈。他问病人，这个方子你怎么吃的。病人吞吞吐吐的说，我早一次，晚一次。后来回想起来，他根本就没有吃我开的药，就等我带他去找老大夫看病。胡老说你的方子开的好，你这样，每天就吃一回药，你不是下午三点钟有烘热出汗吗，那你就在一点半钟左右吃一次药，吃完后多喝一些热水。
这个老头很高兴的走了。第四天来了，说，大夫，这发汗的方法还真不错，我头一天中午吃完这个药后喝了点水，身上潮潮的出了一点汗，到了三点钟该发热的时候，出的汗却不多。第二天，第三天，一天比一天更轻。我就说再开3付，病人就好长时间没再来。3个月后，我从门诊调到病房。有一天他来说，最近又有一点汗，这个方子还能不能再用？我说可以。我再给他开桂枝汤，原方6付。他说郝大夫，我吃完这个药后不再复发，就不再找你；再复发的话，不管你走到哪里，我都会找到你的。现在30年过去了，他没再来找我。
N9故事九：桂枝加葛根汤年的一天晚上11点多，一个学生把我叫起来，“老师，今天下午病房新收了个病人，现在病情很重，院长希望你去看看。”我把衣服穿好就到了病房，这个病人从上午开始又发冷又发烧，然后一侧胸锁乳突肌痉挛，这一侧胸锁乳突肌一抽筋，病人的头就往这边歪，我们同学在门诊就给她做按摩。这一按摩呢，这边不痉挛了，又往这边歪，然后就把院长找去了，院长是神经内科的，是一个较年轻的专家，做了神经系统检查，怀疑她有脑血栓形成的可疑，就以“脑血栓形成的早期”打一个问号收住院了。入院后给她输上清开灵，没想到一个多小时后，病人双侧胸锁乳突肌都痉挛，项背部的肌肉也痉挛，按摩了半天还是不行，折腾到11点了，又发高烧40多度，这么痉挛着，眼睛也往上看。
我到病房一看，病人是个40多岁的女性。这个年龄得脑血栓的不多，她的症状最明显的就是颈肩肌肉痉挛，且有发烧、怕冷这些表证的现象。颅压不高，没有呕吐，有头痛，但没有剧烈的头疼，我觉得这不是一个太严重的病，就给她开了桂枝加葛根汤。葛根用的是40克，桂枝用的是15克，白芍用的是30克，实际上是桂枝加葛根汤，把芍药的量给加重了。我说现在你就想办法把这药煮上，煮好就给她吃了，建议把清开灵撤掉，因为她舌谈而不红，鼻流清涕，没有热像。那院长一听，就把输液器给拔掉了。第二天早上一上班，我就到病房去了，她看见我居然笑了，说大夫，吃了你的药，大概也就是30多分钟左右，后背就像火烧，随后出了一身大汗，衬衣背心都湿透了，脖子抽筋就好了。
颈肩肌肉紧张综合证、颈椎病，这是知识分子常见的一个证候，桂枝加葛根汤就是一个很好很好的方子。我们怎么用呢？我一般是这样，葛根30克，看情况，不能低于20克，桂枝10克，白芍30克，白芍的量加大了，实际上就是桂枝加芍药汤，再加葛根，主要是白芍和甘草配合起来，酸甘化阴，缓解颈肩部肌肉的痉挛，用上这么几个药以后，炙甘草6-10克，生姜、大枣一般在治疗颈椎病、颈肩部肌肉紧张综合证时不太用。而且我们还观察到一个什么问题呢，这些人坐在那里不动，肌肉紧张，气血活动不流畅，特别容易受风、受寒，尤其是在夏天的时候，那个电脑的房间都是开着冷气，凉风在吹着，所以都有一种风湿的问题，活动活动就舒服了，所以我就常常加一点袪风湿的药。加哪两味药呢？威灵仙加上10克，秦艽加上10克，气血失和以后，常常有津液不能滋润，血液运行有点不畅的感觉，所以我就又加上鸡血藤30克，养血疏络。在一般情况下就用这个方子，你要是愿意的话，再加上一点大枣，或者加上一点生姜，这就是典型的桂枝加葛根汤再加威灵仙、秦艽、鸡血藤这么一个方子，缓解颈肩部肌肉的紧张、痉挛，有比较好的疗效。
N10故事十：桂枝加厚朴杏子汤我们学校有个体育老师，这个体育老师的孩子小时候经常感冒咳嗽，喘，反复发作。医院都说是肺炎。医院总是给清肺1号、清肺2号，那就是麻杏石甘汤的加减方，总是按肺热来治。确实，用完这个方子之后，发烧退了，喘暂时缓解，过几天她又发。那个时候任应秋老师在世，我说请任老师看看吧。任老师一看，说清肺1号、清肺2号由什么药物组成啊？我说麻杏石甘汤为基本方，加银花、连翘、芦根、白茅根、黛葛散组成。他说你看这孩子脸色这么淡白，舌像这么淡白，不能再用清热的药了，用桂枝加厚朴杏子汤。这个孩子就吃了一个星期的桂枝加厚朴杏子汤，说来也怪，从此，她的咳喘发烧没有再犯过。这给我很深的印象，所以当我们遇到一个发烧、喘的病人的时候，如果他的舌是淡的，没有更多里热征象，我们不一定就想到了那个麻杏石甘汤，我们要想到桂枝加厚朴杏子汤。N11故事十一：桂枝加附子汤有一年修三环路的时候，我们北京中医药大学门前修和平东桥、和平西桥，那些工人为赶进度24小时施工，有一个水泥工人感冒了，队里的医生就给他用发汗药，出完汗烧就退，再继续干活，一星期后别说干重体力，连走路都走不动了。医院时正好我在那儿，小伙子一会儿一身汗，一量体温还发烧，舌头淡淡的，我用的就是桂枝加附子汤，炮附子用了15克，让他煮的时间长一些，桂枝用的是15克，赤、白芍各10克，剩下的是生姜用了大概10克吧。这药吃了两回，烧就退了，汗就止了，很快体力就恢复了，所以固阳以摄阴的方法非常值得我们学习，在外感病的病程中，汗出太多造成的这种阴阳两伤而表邪还在的时候，这是一个很好的方法。
N12故事十二：桂枝加芍药汤我们学校有个老师，顶多也就50来岁吧，那时候正好和我住邻居，几乎每天夜里都会发生心绞痛，胸闷、憋气。她一发作起来就害怕，她家只有一个小女孩，没有别人，就把我叫起来，我怎么办呢，就给她吸氧气，扎人中，扎内关，有时候给她含硝酸甘油就能缓解。后来我说你不能老这样啊，每天夜里吵得我也不能睡觉，那个时候我也年轻，这个老师比我大20岁，我说咱们请刘渡舟老师看看。刘老师开始给他开的就是桂枝去芍药汤。吃了一段时间，她就夜间发作次数明显减少，因为叫我的次数少了。
N13故事十三：麻黄汤一年江西有一个矿区，流感流行。这批流感流行厉害，有一多半工人不能上工，严重影响了矿上的生产状况。有江西中医学院分配到那里的两个老毕业生先用西药，抗感冒药没有效果，然后用银翘散、桑菊饭，用完之后这些病人症状都加重了。然后他们两个就想，怎么看怎么像个麻黄汤证，恶寒、发热，全身疼痛，鼻流清鼻涕，可是在南方能用麻黄汤吗？上学的时候没见老师用过麻黄汤。其中一个大夫不敢给别人用，他开了一付麻黄汤，煮完后先给他老婆吃，他老婆正发着高烧。麻黄用了10克，桂枝用了10克，甘草用了5克，杏仁用了9克左右，就是这么一个方子。没想到他老婆吃完一付，汗出热退，脉静身凉，全身不疼了。他特别高兴，因为整个矿区这次得流感的人相当相当多，全吃麻黄汤，就在他的医务室里面煮完了之后，每人就给一瓶，很快这个流感就得到了控制。N14故事十四：大青龙汤我们学校有一位老前辈，好些年前就跟我说，在讲《伤寒论》中大青龙汤证的时候，一定要提醒大家只要出了一次汗了，就不要再给他用大青龙汤。
他年轻时在南方行医,一个远房亲戚，发烧、身痛、胸闷、烦躁，请他去看病，他觉得这是一个典型的大青龙汤证，就开了大青龙汤，而且特别告诉他，吃完出了汗就不要再吃了。这是上午看的病，下午出诊回来以后，路过那个亲戚家门口，看到他坐着藤椅在房子外面乘凉，见到他说你的药真好，出了一大身汗，现在胸也不怎么闷了，心也不那么烦了，好像也不怎么发烧了，你放心吧。他说，那你就不要再吃第二次了。
到了半夜，这个医生听到急促的敲门声，开门一看，是那个病人的妻子，非常惊慌地说你快去看看吧。他到了晚上又有点发烧，又有点心烦，特别可惜把那个药倒掉了，非得让我拿着这个药方到镇上去抓药，我到那个药店后，药店的人说王先生的方子，只开了一付，已经抓过了不给再抓。她没办法，托一个亲戚走后门，到另外一个药店抓了一付药，回去煮上吃，吃完就大汗淋漓不止，现在手脚也凉了，眼睛也不睁了，话也不能说了。
这位年轻的大夫心知大事不好。赶快叫上一个会输液的朋友，两人一起带着输液瓶子，到病人家里一看，脉也摸不到了，然后输液，血管也全瘪了，亡阴脱水啊，血压下降啊，流体就没输进去。那时候是30年代，还没有静脉血管切开技术，病人就这样死掉了。所以我们这位老前辈就以这个例子告诉我，真正大青龙汤证，吃一次出了汗，即使病情有所反复，也不要再用。
N15故事十五：大青龙汤有一年夏天，一个工地工人为了救落水的孩子，多次潜水，最终把孩子的尸体打捞上来。不想到了夜里，这个工人开始寒战，上牙咬下牙，几个工人摁都摁不住，摁得那个床就颤，随后就烦躁，发烧，医院的时候，他把胸都抓破了。县医院不知道是怎么回事，就给他输液，一输液他就拔掉、喊叫。
医院旁边的招待所里，凌晨三点，院长把我叫起来，让我看看是怎么回事。这时发烧是40度左右，脉搏非常快，身上还在哆嗦，我觉得这可能是一个大叶性肺炎的早期，是一个典型的大青龙汤证，身上一点儿汗也没有，高热、胸闷、烦躁，“不汗出而烦躁，大青龙汤主之。”那是我用麻黄最多的一次，30克。我说你们现在准备输液啊，我给他弄这个方子。麻黄30克，桂枝10克，其它药都是一般的量，石膏20克，很快熬好了药，就给他喝上，喝完药就拿热水来喝，热水喝完了大半杯，脑袋就就开始冒汗，随后大汗淋漓。所以说经方用之得当，效如桴鼓，杯子还没扣下，汗就出来了，就不烦了。我给那西医大夫说，赶快输液，马上扎上就输液了。这就安静下来了，接着输液，接着用抗菌素，这个肺炎要继续发展下去的话，肯定有肺实变的体征，就这样及时的治疗，截断了病程，这个人住了五、六天院就出院了。N16故事十六：桃核承气汤桃核承气汤在临床上经常用。20多年前，一个22岁女孩在母亲带领下找我看病。她是什么病呢？从14岁第一次来月经就心烦意乱，以后每次月经前就坐卧不宁，月经期间或大吵大闹，或乱跑乱跳，甚至光着脚丫马路上去跑这些情况都有。我说，你月经一过和正常人一样吗？她说一样。我说你月经准不准？她说不准。我说那你能不能知道什么时候来月经？她说能知道，只要心烦意乱，大便干燥，嘴里头不是味儿，就知道快来了。我说那你这个病西医怎么诊断的？医院诊断为周期性精神性分裂证。我说我治精神病应当没有更多经验，我想先从给你调月经开始，你的月经血块多不多？她说多。我说这样，你有这个症状之前，就吃我3付药。
开的什么方，桃核承气汤。就吃3付药。如果服到第2付药月经来了，那么你还可以在月经来的第一天把第3付药吃完。如果吃了3付药，月经还没来，你就再抓1付，一直吃到月经来的那一天。好，第一个月经周期抓了3付药，吃了3付的第二天，月经就来了，她大便一天就泻了3、4次，然后第二天2、3次，第三天1、2次，心烦、躁狂这些症状就比过去要好多了。下个周期她感到快要来的时候，又开始吃药，也是吃了3付，症状比第一个周期就更轻。治疗3个周期后，她基本就不怎么发作了。但是月经过后，她觉得特别特别累。我想这可能因为月经前用了活血化瘀药、泄热药，气血不足所造成的，然后我就给她用了一些养血、益气、化痰的药，吃上一个星期就不再吃了。这样月经之前用桃核承气汤，在月经之后用养血、调气、化痰、调补脾胃的方子，一共治了大概6个周期，从此，她这个周期性精神分裂证的症状就缓解了，西药也再没用。
N17故事十七：桃核承气汤我过去的一个学生，吃饭时别的同学跟他开玩笑，他笑着笑着就感到胃特别痛，端着饭碗就在食堂里蹲下，脸色苍白，大汗珠子也冒下来，大家赶紧架着他到急诊室，因为一时间诊断不了什么病，就留下观察，结果过了几个小时，肚子痛得更加厉害，而且腹部压痛、反跳痛、肌紧张似乎都存在。
去了一个外科医生，给他按压肚子，然后从肚脐上划了一条横线说，上面痛得厉害还是下面痛得厉害？他想了想，说好像是下面痛的厉害，又划了一条竖线，左边痛得厉害还是右边痛得厉害？他说好像是右边痛得厉害。那外科大夫就认为是阑尾穿孔。就在手术室把肚子打开了，结果阑尾好好的，但有腹腔有渗出物，且还有不少血液，这肯定是什么地方穿孔伴小血管断裂。挨着往上找吧，就挨着把刀口扩充，最后发现是胃穿孔。
因为他最初手术做的腰麻，后发现不是阑尾穿孔又加强了麻醉，所以手术后排气也排得慢，胃肠蠕动也慢，一星期一直没有大便。一周后把线拆了，到了晚上这个学生却开始狂躁，睡不着觉，骂老师。原来他是在穿孔以后有一些出血在肠道里瘀积着，再加上手术过程中麻醉，这些东西未排出体外，分解后产生大量的氨进入血液循环刺激大脑，造成的一种精神症状，其人如狂。
我看了这种情况，说好办，用桃核承气汤，你就吃1付药吧。我是上午去的，学生们去拿了药就在宿舍煎，煎好了中午吃上，到了晚上这个小子到厕所里泻，一拉就是半坑污浊的粪便，奇臭无比，当天晚上鼾睡如雷，再也不骂人了。
N18故事十八：抵当汤30年前，我跟着宋孝志老师抄方，有个40岁左右的医院转去的，她的临床症状，是剧烈的头痛伴有偏盲，大便干结。医院做脑血管造影，诊断为脑血管瘤压迫视神经的通路，当时在这个区域手术很困难。于是那个西医大夫说，要不干脆找中医试一试。于是病人就到东直门找到了宋老。
宋老沉思良久，开的是破血逐瘀的抵当汤，只是不让她做汤剂，而是选这几个药让她做散剂，装在胶囊里吃，一个胶囊装0.3克左右，早一粒，晚一粒。如大便还是没一点稀软表现就中午再增1粒，保持一天大便1次，超两次就减量。病人吃了一个月症状没有改善，宋老说再接着吃；吃到两个月的时候，头痛减轻许多了，视野开始恢复；三个月的时候，几乎头不痛了，她前后吃了半年，视野完全恢复，头也不痛了。半年后她去复诊，症状全没有了。我就觉得很奇怪，这个血管瘤难道能化掉吗？我就劝她再作一次脑血管造影，证实一下。她第二天就到医院拍片子去了，拿片子的时候她和放射科医生说，你跟我对照下这两个片子有什么不同？医生指着之前的片子说，这个片子不是你的。她问怎么不是，医生说片子上有脑血管瘤。她说这个片子就是我的。医生说不可能，原来有血管瘤，现在怎么没有呢？怎么治疗的？她说我就是找一个中医大夫，一直吃一种胶囊治好的。但是从那时到现在，用抵当汤做成散剂治疗脑血管瘤有这么好效果的我只遇到这一例。
N19故事十九：五苓散和桃核承气汤有一年在一个北京市西医学习中医班上，我说了一句话，小便的利和小便的不利是辨太阳蓄水和太阳蓄血的分水岭，临床一定要鉴别清楚。
第二天早上，一上班就有个医生往我办公室打电话，说起二周前有一个老太太，因寒战，发热、尿频、尿急、医院做化验，被诊断为急性膀胱炎收入住院。然后用抗菌素治疗，大概两三天后发烧就退了，一星期后尿的化验正常，检查不出红白血球了。可这个病人自觉症状不缓解，便不肯出院。并且晚上狂躁，心烦，睡不着觉，骂大夫。即使用镇静药让她睡着了，手还在摸着小肚子。所以这个医生就不知道，她是属于蓄水还是蓄血。我说她大便怎么样。他说，好几天没大便了。我说你看看她的舌象。他放下电话就看舌象，反馈说舌红，舌苔又厚又黄，舌面干燥，这是上午。
我说这样，既然蓄血和蓄水这两个症状同时存在，既有其人如狂又有小腹不舒服，还有小便不利，那你就五苓散和桃核承气汤联合应用。三天后，他就给我打电话，说郝老师，你那个方子很神。那天她下午吃的药，吃药以后小便量也多了，大便拉了两次，当天晚上睡得非常塌实，第二天早上起来，小肚子也舒服了。她说你们要早给我吃这个药，我不早就出院了吗？她说给我办出院手续吧。
N20故事二十：四逆汤加人参汤我大学刚入学的时候，医院病房有个18岁小伙子，得的是再生障碍性贫血。6医院做住院医生时，这个小伙子还在。这时他的病已到晚期，血红素只有几克，白血球几百个，出血现象特别明显，牙龈经常有血痂。那时天已很热，别的病人只盖一个毛毯，他盖着毛毯，棉被还有一个棉大衣。因为他合并感染，经常发烧38度以上，各种抗菌素都在用，但烧就是不退。辛凉清解的、甘寒的、苦寒解毒的中药也都用了，仍不见效果。这时我的上级医师就说，要不咱们请宋孝志老师吧。我陪着宋老到病房之后，宋老说，小伙子，伸出手来我摸摸脉吧。小伙子蜷在被窝里，慢慢把手伸出来。宋老摸了摸脉，过了一会说，小伙子你想喝水吗？他说我总口干，想喝水。宋老说你想喝凉的呢还是想喝热的？他犹豫了半天也没说出来。宋老师叫我给他倒半杯热水，半杯凉水，把两个杯子拿到床头柜上。小伙子慢慢伸手过去，一碰到凉水杯马上就缩回来，然后再去够那个热水杯，端过来慢慢的喝了一口，过了半天才咽下去。宋老师说，我看完了。回到办公室，宋老师也不理我，随便拿了一张纸就在那写，第一个药，炮附子10克。第二个药，干姜10克，第三个药，红参10克。这时我说，宋老，这个病人是再障病人，血小板特别低，合并感染后发高烧，现在体温是39度。宋老回头看我，你是中医大夫还是西医大夫？我说宋老，您不认识我拉？我是谁谁谁，宋老不理我。其实我后来想，宋老嫌我说的这个话不符合中医辨证特色。因为我给他说病情用的完全是西医术语。宋老第四个药是炙甘草6克，这不就是四逆加人参汤吗？他把纸放在那说，你要敢用呢就给他用，你要不敢用就不要给他用，扬长而去。等主管医师来了，我给他看这个方，他也愣了，想了半天说，既然老前辈开这个方子，我们就慢慢的用。好，第一天用完药后很平静，既没出血倾向，体温也没升高。第二天用完了，下午体温居然成了38度五左右。第三天用完，体温成了38度。此后体温逐渐下降，一星期后完全不烧了。为什么用了热药居然体温能降下来？我去问宋老。宋老跟我说“身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也”，你看这个病人盖那么厚的被子，不就是身大热反欲得衣吗？他心里觉得烦热，才去够那个凉水杯，当摸到凉水杯时觉得冷，马上就缩回来，这不就是真寒吗？凉水都不敢碰，你再给他用银花、连翘，公英、地丁、石膏，你是想害他还是想救他呀？“身大热，反欲得衣者”，就是阴盛阳浮。小伙子这次用了人参四逆汤以后，再也没有发烧。三个月后，小伙子死于脑溢血。当然这个脑溢血是他疾病本身的发展。
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