前两天（5月31日）是世界无烟日，吸烟有害健康已成为国际公认的事实。然而，大多数人只知道吸烟是肺癌及其他呼吸系统疾病的高危因素，却不清楚吸烟对脑血管也危害巨大。
相关医学研究表明，吸烟是导致脑血管疾病的独立危险因素。吸烟使缺血性脑卒中的相对危险增加90%，吸烟者在缺血性脑卒中、出血性脑卒中事件的发病风险，分别是不吸烟者的1.37倍和1.21倍。如果吸烟和高血压同时存在，脑卒中的危险性就会升高近20倍。无论男性还是女性，二手烟与脑血管疾病发病和死亡危险增加之间存在因果联系。 吸烟会导致多种脑血管病的发生，出血性疾病和缺血性疾病均有可能，其中以缺血性疾病更多。当吸烟损伤血管，引起脑动脉粥样硬化斑块时，会直接引起缺血性卒中，比如脑梗塞；当血管内皮出现损伤时，同样会增加出血性血管病的风险，比如夹层动脉瘤和动脉瘤的发生。1 干扰脂肪代谢：烟草中的尼古丁可使高密度脂蛋白减少，低密度脂蛋白增加，血中胆固醇增高，细胞间隙增大，脂肪沉积，最后形成动脉粥样硬化。2 内皮损伤、动脉硬化：吸烟的烟雾中含有一氧化碳，其浓度可达3%～5%，经肺吸收到血液里，可与红细胞的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白失去了携带氧的能力，这样会使血中的含氧量大大降低，会造成血管壁内皮细胞缺氧，因而会引起脑血管和脑组织缺氧，使血管弹性降低，动脉发生硬化；同时烟草中的一些有害物质直接损害血管的内皮，加速动脉粥样硬化。3血液粘度增高：烟草中的尼古丁可促进红细胞聚集，白细胞沉积，使血液粘度增高，血流变慢，这样就容易引起脑血栓；有研究发现，熬夜时吸烟，会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上。
4 血压升高：烟中含有大量的尼古丁，这些有毒物质会导致身体肾上腺素和甲状腺素的分泌增多，可使心跳加快、血压升高，造成不良后果。血压增高不仅是引发出血性脑卒中的诱因，而且也是加重动脉粥样硬化继而导致缺血性脑卒中的重要原因。 由此看来，吸烟不但会加快动脉粥样硬化的发生和发展，引起动脉狭窄和闭塞，是颈动脉硬化和斑块形成的独立危险因素，而且还会为血栓形成创造条件。 吸烟是脑血管病重要的危险因素，大量吸烟可以明显增加脑卒中发生的风险。但在这里要提醒大家的是被动吸烟，也就是吸“二手烟”，同样会增加脑血管病发病的风险。因此，建议烟民们为了自己和家人的幸福，一定要积极戒烟，行为干预的同时配合药物治疗，会大大提高戒烟率，降低脑卒中的发生。重医大附一院神经外科
