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病例分析脑血栓后遗症

病例分析脑血栓后遗症

患者情况

徐某,男,61岁。患者有高血压病史10余年,平素喜食肥甘。1周前因工作劳累突然半身不遂,口眼歪斜,语言不利,左侧肢体麻木。医院CT检查,诊断为:脑血栓形成,医院住院治疗,用低分子右旋糖酐,维脑路通,复方丹参滴丸等药物治疗1周,疗效欠佳。遂出院前来求治。症见头晕头沉,嗜睡梦多,口角流涎,语言不利,左侧肢体不遂。舌质淡,体胖大,歪向患侧,边见齿痕,苔白腻。脉弦滑。血压:/mmHg。

诊断

中医诊断:中风(风痰上逆)。

西医诊断:脑血栓形成。

治法:祛湿豁痰,熄风通络。

药方

祛湿通络汤*加减白术10g,茯苓20g,橘红10g,半夏10g,泽泻12g,佛手12g,郁金10g,菖蒲10g,枳壳10g,地龙15g,鸡血藤30g,木瓜20g,桑枝30g,乌稍蛇10g,蜈蚣3条,甘草3g。10剂,水煎服。

二诊

语言较前流利,痰涎减少,左侧肢体较前有力,手能握,并可抬至面部,足能抬起,但仍感头晕头沉,舌脉同前。加“止头眩之要药”天麻10g。15剂,水煎服。

三诊

头晕头沉大减,口角流涎消失,言语基本正常,已能缓慢行走。舌质淡,体胖大,边有齿痕,苔薄白,脉弦滑。加川牛膝15g活血祛瘀,引药下行。

四诊

诸症消失,血压/mmHg。精神饮食好,行走自如,语言流利,舌质淡红,苔薄白,脉弦。守上方去天麻,玉米须,加薏苡仁30g健脾利湿,兼能舒筋脉,缓挛急。继服以巩固疗效。

2年后随访未复发,并上班工作。









































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