年度护士执业资格考试分析
我国自年开始护士执业注册制度。年开始实行准入制度，要求护士必须通过职业资格考试才能申请执业注册，国家实行统一的考试制度。
自年开始，护士执业资格考试（以下简称护考）实施改革，原有的四个科目改变为专业实务和实践能力两个科目，考试必须一次同时通过两个科目才算合格。自年起每个科目的题目改为道。报名时间为前一年的12月-1月份。考试时间通常为5月份的第二或第三个星期天，时间为一天。
每年参加护考的人数大约在70万人次左右。每个科目的考试通过率为54%左右。
自年护考标准改革开始，题型和内容逐年发生变化以适应最新的国情需要和临床需要。现就护考相关内容分析如下：
一、考试概况
考试机构：卫生部人才交流服务中心
考试目的：安全而有效金标准
考试内容：背景（疾病）--任务--知识（或技能）
考查方式：纸笔、题型
基本思想：以临床实践为核心，以证据为中心
测试对象：准入级的护士
考试级别：行业准入考试
试题难度：中专上专科下
需求程度：根据卫生部医政司数据，每年护士队伍纯增长速度约18万人，更新和流失12万人，人才增长规划需要5--10万人，因而年度护士需求估计量35--40万人，由此数据来确定考试的通过分数线。
二、护考的内容
新护考为了适应临床的需要，并且与国际上先进的护理培养机制接轨。做到学以致用、学而能用、学则可用、学而会用的目标。主要做了以下改变：
（一）现代护理模式已经由原来的以疾病为重的功能性护士转变为以病人为中心的责任性护士。故而主要考核护士在护理常见疾病时，能否正确运用知识、技能、态度完成特定的护理任务。为了迎合现在护理模式，新护考的指导思想打破传统的内护、外护、妇护、儿护、基护五大科目的划分界限。改为以系统综合改查为特征的二十一章（详见附表1）。
（二）新的护考模式，强调护士能够更好的适应临床的需要，独自或协助医生完成如下工作：
1、护理患者：护理程序和护理专业技术是最多的；
2、协助医生治疗：要求护士对疾病、治疗有一定认识，辅助检查的比例非常低，除非是明确诊断的部分；
3、与患者沟通、协调：人文沟通比例越来越大；
4、对患者进行评估：健康评估；
5、保证病人安全：生命安全为第一要务；
6、健康指导：以病人的复述来作为考题的方式，即通过描述找出健康指导不足的地方或者应该进行的部分；
7、护理工作要合理合法：护理伦理、医疗法规。
（三）临床中的急危重症，不是护士做的不再列入考试范畴。因为要考查护士的处理问题能力，故而临床场景题的比例越来越高。近年的试卷大致结构如下：
1、年试卷大致结构
护理问题：4辅助检查：4解剖生理：9临床表现：42
治疗原则：13饮食护理：5用药护理：29护理措施：60
2、--年试卷大致结构
护理问题：4辅助检查：24体位：35治疗原则：35
饮食护理：41用药护理：临床表现：护理措施：
健康教育：65
（四）考题强调理解、强调变通，因而题目中大约有70%的题目可以直接从教材找到答案；30%左右需要分析推理出答案，无直接的知识点；还会有5道题左右完全超出书本内容。
（五）护理诊断主要适用于北美的护理考试，中国的护考未涉及相关内容。教学和考试中，只以护理问题的方式出现。
三、考试侧重方向
（一）从科目角度来说，侧重方向如下：
1、基础护理重点内容，在项护理要求中，前十项考查内容为：
①三查七对
②静脉给药（包括滴入、静脉输液、输液泵、持续输液、肠外营养）
③感染的处理原则（包括洗手、隔离、消毒、灭菌、标准防护措施）
④记录和处理医嘱（首要任务是安全、有效的执行护理任务）
⑤交接班
⑥用药前病人的评估
⑦评估患者的生命体征
⑧评估医嘱的准确性和恰当性
⑨准备药物及相关护理
⑩观察并记录用药情况。
年护考中增加了职业防护、隔离的内容，减少基础医学（解剖、生理、生化、病理）的比列，用药护理有不明显的上扬，但是从来没有考过药物剂量，主要考用药的时间（尤其是胃肠道药物）、用药方法、不良反应。
2、常见病、多发病的重点内容
临床表现、护理评估、体位护理、饮食护理、药物作用机理及不良反应、健康教育。其中消化系统、循环系统、呼吸系统是考题量最大的三个部分。其中呼吸系统以慢阻肺、呼吸衰竭、肺心病是重中之重。具体各科所占比列，详见附表2和附表3。
3、人文学科的重点：法规和护理管理、人际沟通
4、中医护理的2道题保持固定不变
（二）从知识点的角度来说，侧重方向如下：
1、病因和发病机制：最最的都是最爱考的
（1）好发年龄和好发部位
（2）主要致病菌
（3）主要感染途径
（4）最主要的病因
（5）主要诱因（哮喘、心衰、肝性脑病）
（6）最常见的转移途径和转移部位
（7）疾病的病理生理（为什么会出现相应的临床表现,如：肺心病、心力衰竭、肾病综合征、妊高征）
2、临床表现
（1）最主要的临床表现（早期的、典型的、最主要的）
（2）临床表现包括（不包括）哪些方面
（3）疾病的并发症有哪些及其表现
（4）根据临床表现判断患者患有哪种疾病或出现哪种并发症
3、辅助检查
首选的检查方法、筛查的方法
4、治疗原则
（1）首选的治疗措施
（2）首选的药物或药物用量、不良反应
（3）疾病特殊类型的治疗
5、护理措施
（1）一般护理：饮食护理、休息（体位）与活动
（2）病情观察（并发症的观察与护理）
（3）疾病的特殊护理（如系统性红斑狼疮的皮肤护理、甲亢突眼的护理、大肠癌造口的护理等）、引流管护理（胸腔闭式引流、T型管、脑室外引流管）、造口护理、术前术后护理
（4）药物护理（药物服用时间及不良发应）
（5）心理护理
（6）健康教育
（三）年护考内容变化情况
第二章循环系统
心功能分级症状的乏力、气急、心悸--改为心衰症状来表示
心功能四级：一级：有心脏病，但是和正常人一样四级：坐床边都喘
感染性心内膜炎的治疗大幅度删减，知道青霉素就可以了
血栓性闭塞性脉管炎只保留原则性的东西，具体治疗措施删除
第四章呼吸系统：删除血胸、ARDS大幅度删减
第五章传染病：艾滋病大幅度删减临床表现和治疗；流行型乙型脑膜炎大幅度删减护理措施和健康教育；增加流感
第七章妊娠、分娩、产褥期疾病
变化最大，几乎每节都有修正。如：流产、妊高征、胎儿窘迫、多胎妊辰、产后出血变化较多。
第九章泌尿生殖系统：子宫糜烂的温度删除
第十章损伤、中毒病人
有机磷农药中毒临床表现和辅助检查大幅度删减，阿托品用药护理保留，但是不涉及药理
第十一章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病
只涉及最原则性的内容，不考查具体的疾病的特殊治疗
第十二章肿瘤
增加甲状腺癌、全麻的护理
微修订：食管癌、子宫颈癌（宫颈癌）、白血病、乳腺癌
第十三章血液、造血器官及免疫疾病
微修订：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再障、血友病
第十四章内分泌、营养及代谢疾病
小儿维生素D缺乏性佝偻病的治疗删除一部分
第十五章神经系统
颅脑损伤的现场急救只保留原则，如：保持呼吸道通畅、禁用吗啡
第十六章生命发展保健
计划生育、孕期保健、妇女保健修订比较大；增加老年人心理护理
第十七章精神障碍：精神分裂症、阿尔茨海默病、焦虑症变化较大
第十九章法规与护理管理：内容简练、数量减少
四、考试形式
（一）考试分为两个科目：专业实务和实践能力。
（二）两个科目主要包含内容如下：
专业实务：主要包含基护、解剖、生理、病理等相关基础知识
实践能力：主要包括各种常见疾病的典型表现、护理措施、健康教育等
以上只是两个科目的简单区分，不能作为详细的标准。内容分布上时有穿插现象。两个科目的内容比例大致如下：
1、专业实务考试科目
基础护理：40%左右
医学基础知识：40%左右，得分率仅高于中医
人文：18%左右
中医护理：2%左右得分率最低
2、实践能力考试科目
护理程序、技术
临床表现和治疗要点得分率最低：临床表现
健康教育
健康评估
诊断：题目会比较简单，难度已经弱化
3、--年考试情况表
年度
考生数
（万）
专业实务
实践能力
合格人数
（万）
64
77/(57.9%)
76/(55.5%)
35
70.9
80/(58.9%)
80/(58.9%)
41
70
76/(56.3%)
78/(57.8%)
40
68
77/(57.0%)
79/(58.5%)
39
70
67/(55.8%)
65/(54.1%)
39
五、考试题型
护考全部为单项选择题，题型分为四种类型：A1、A2、A3/A4题型。其中A1题型为考察基本概念，较为简单，但是也需要注意相近内容易混淆；A2、A3/A4题型均为包含临床背景的病例分析题，区别在于A2题型是一个题目对应一个选择题，A3/A4题型为一个题目对应多个选择题。
四种题型的分布并不均衡，其中A1题型占20%左右，而且在逐年减少；A2题型占60%左右；A3/A4题型占10%-15%左右，后三种题型的份额在逐年增加。以后还会逐步增加病例分析和多媒体试题，最终实现人机对话考试。
总而言之，从护考的方向上来看，考试要求的细致度和可操作性越来越强，单纯依靠死记硬背是无法通过考试的。
这就要求学生加强知识之间的横向联系，同时增加习题的练习，习惯并且适应护考的模式。要到达以上目标，首先需要调动学生的内因（学生对于护考通过的迫切感）。可借鉴方法，你学习了十几年，护考是准入证，如果没有通过，可以设想天天在家里晃，没工作没钱，始终给你父母提示：我无能，你们继续养着我吧。别人结婚，你去还是不是，去的话，你的红包从哪里来？动力起来了，但是问题依然很多，不要一直催，可以让学生以昨天的进步为鼓励方式，总之不能一味的压。
同时要求教师在教学的过程中不断加强自身的学习，并且帮忙学生完成知识的联系以及总结，否则单纯以学生的知识面和能力是很难完成的，同时注意把自身的临床知识合理的运用到教学中来。
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