脑出血患者康复之家
刘先生，男，53岁，左侧脑桥出血20毫升，未手术，住院治疗两月后出院康复，现能走路，右腿能弯曲，右胳膊康复时疼痛感明显......
以上是一位患者家属向我们咨询的问题，小编在请教了专家后，查阅各种资料，终于可以给有同样疑惑的患者家属们一个靠谱的答案啦，废话少说，干货开讲！
肩膀疼可能是由于肩关节半脱位引起的，在脑卒中3周后很容易引起肩关节半脱位，肩关节就是盂肱关节，肩关节由关节盂和肱骨头组成。肩关节的稳定性靠周围软组织及韧带固定。
控制肩关节稳定性的组织称为肩袖，肩袖有四块肌肉组成，分别是冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌。当肩袖力量减弱时就不能更好的对肩关节起到固定作用，此时就会造成肩关节半脱位。
肩关节半脱位就是肱骨头在关节盂脱出，分为向前脱位、向下脱位、后方脱位；
肩关节前方脱位：
有调查显示，发病在半年以上的脑卒中患者78.3%都会有肩关节半脱位的现象存在。因为患者发病后在3周以内属于软瘫期，肩部肌肉及组织不能对肩关节起到固定作用，这种情况下肩关节处于极不稳定的状态，稍微疏忽就会造成肩关节半脱位，如训练时活动度没有控制好，重力作用等都会引起此现象。肩关节半脱位是影响上肢功能恢复的重要因素，所以对于脑卒中患者来说解决肩关节半脱位的问题非常重要。
肩关节半脱位的检查方法：患者自然坐位，双上肢自然垂于体侧，检查者用食指触诊患侧肩峰突起与肱骨头之间的距离。以间隙可容纳的横指数表示脱位的程度。容纳1/2横指作为肩关节半脱位的诊断指标。最准确的方法是通过x光诊断。
肩关节半脱位改善方法：
1、良肢位的摆放：
仰卧位时，患侧肩胛骨下垫枕，使其处于前伸位，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；
健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展；
患侧卧位时，患侧肩前伸，前屈，伸肘，前臂旋后；
坐位时，在患肢前方放置一平桌，将患肢托起，也可佩戴肩托或用健手拖住患肢肘部，避免自然下垂。
2、快速刺激：
治疗师手指伸直，在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。
3、力量训练：
肩关节的稳定性是靠周围肌肉及软组织来固定，所以增加周围肌肉的强度与力量才能根本解决问题。
操作方法：
①患者坐位，健侧手放在患侧手肘关节处，帮助托住患肢，治疗师一手放在肱骨中下段，另一手刺激患者冈上肌部位，治疗师口令引导患者进行抬肩的动作，同时放在肱骨处的手帮助患者上提，增加患者肩周围的肌肉。
②负重训练：患者取坐位，头转向患侧，健手协助控制使患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，让躯体向患侧倾斜。患上肢的负重训练，通过对上肢关节的挤压，反射性的刺激肌肉的活动。
③健肢带动患肢训练：双手交叉，患侧手在健侧手上，双上肢伸直，健手带动患侧手做伸直抬手的动作，高度不超过90°。
医院友情提示：除以上训练方法外生活中也应注意肩关节的保护，对于已经患有肩关节半脱位的人来说生活中要随时佩戴肩托，避免患侧手臂自然下垂，所有肩关节半脱位的患者患肢肩关节的活动。
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大风呼啸~~该提醒家里老人，谨防脑血栓找上门！康复训练≠预后好？偏瘫预后好不好，关键在于康复训练对不对！饮食也有讲究！脑出血患者应该这样吃才是正确的！
