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我国静脉血栓栓塞10年大数据

国家呼吸疾病临床研究中心、医院呼吸与危重症医学科王辰院士等通过对~年90家医院的数据进行分析发现,十年来肺栓塞住院率(伴或不伴深静脉血栓形成)从1.2/10万人增加到7.1/10万人,增加6倍。死亡率从8.5%降低到3.9%。

在欧洲,每年因静脉血栓栓塞症死亡的人数,超过了艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人数之和。静脉血栓栓塞症是一种严重的威胁生命的疾病,包括深静脉血栓形成和肺栓塞。但是,中国的VTE负担数据很少报道。在此背景下,国家呼吸疾病临床研究中心、医院呼吸与危重症医学科王辰院士等对~年90家医院的数据进行分析。研究结果发表于呼吸领域权威杂志CHEST上。

该研究分析了~年90家医院根据第10次修订的国际疾病分类(ICD-10)诊断为静脉血栓栓塞症、肺栓塞或深静脉血栓形成的患者数据。分析了年至年的住院率、病死率、住院时间(LOS)和合并症的趋势。

主要结果

共诊断了,例静脉血栓栓塞症,43,例为肺栓塞患者(伴或不伴深静脉血栓形成),62,例为深静脉血栓形成患者。

图1医院的分布。医院的数目从0~15

对于VTE患者,年龄性别校正的住院率从年龄、性别校正的住院率从3.2/10万人上升到17.5/10万人,深静脉血栓形成住院率从2.0/10万人增加到10.5/10万人。虽然住院率大幅上升,但静脉血栓栓塞症院内死亡率从4.6%降低到2.1%(P0.)。深静脉血栓形成死亡率从2.5%降低到0.9%。

平均LOS从14天下降至11天(P0.)。年的数据显示,老年男性患者(对于年龄≥85岁的患者,男性与女性相比,.3vs.4/10万人,P0.),和中国北方患者(北方vs南部18.4/10万人vs13.4/10万人,P0.)的VTE住院率较高。癌症患者和Charlson合并症指数(CCI)2的患者病死率较高。在PE和DVT患者中也观察到类似的趋势。中国的住院率远低于美国或加拿大和欧洲,并且LOS更长,住院死亡率相似。

图2~年静脉血栓栓塞症、肺栓塞(伴或不伴深静脉血栓形成)以及深静脉血栓形成的年龄、性别校正后住院率的变化趋势

图3~年静脉血栓栓塞症、肺栓塞(伴或不伴深静脉血栓形成)以及深静脉血栓形成院内死亡率变化趋势

讨论

此研究显示,自年至年期间,中国大陆的VTE、PE(伴或不伴DVT)和DVT的住院率增加了五倍以上,而院内死亡率则显著下降。

肺栓塞、深静脉形成的发病率的急剧上升,部分或由于诊断方法的敏感性增加,尤其是对于肺栓塞,但也提示当前预防策略还有提升空间。

中国的住院率远远低于美国或加拿大和欧洲,中国的LOS更长,并且院内病死率相似。DVT在中国部分地区可能被视为不是一种需要住院治疗的疾病。

时至今日,研究进一步提示,临床医生应重视静脉血栓栓塞症的预防,预防不足也是导致静脉血栓栓塞症发生率大幅上升的原因之一。

研究者指出,提高认识、规范临床、深化研究、做好预防都将是未来重要工作。

文献索引:ZhangZ,LeiJ,ShaoX,etal.TrendsinHospitalizationandIn-HospitalMortalityfromVenousThromboembolism,to,inChina.Chest.Nov9.pii:S2-(18)-1.

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