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临床医案血栓闭塞性脉管炎

胡小霞医生验案

者男,52岁,双侧肩甲骨酸痛三月,怕冷,伴双上肢十指冰凉,食指、中指、无名指发乌,一月前左手食指不慎扎伤,后伤口发黑,疼痛难忍。舌质淡,脉沉微涩,体型中等偏瘦。

患者怕冷,四肢冰冷,指头发乌,寒凝经脉,首诊当归四逆加金银花,三剂,两日一剂。六日后患者复诊,肩甲酸痛缓解,四肢冰冷较前好转,触摸仍觉凉,左手食指痛间歇发作。

二诊:无菌针点刺手食指坏死出,刺络出血,见化脓,清理脓区后针灸内关、太冲、丰隆,留针一小时后,患者四肢暖和,左手食指不觉痛,至夜间症状同前。患者针灸后症状明显改善,考虑患者经脉虽堵,但尚可流通,思虑缓者以前饮酒较多,湿热停留肌肉腠里间,久而凝滞经脉,遂而发病。

二诊用栀子柏皮汤,六剂,一日一剂。

三诊:服药后疼痛明显缓解,发乌手指渐见红润。方栀子柏皮汤加生姜、炙甘草六剂,一日一剂。外用:左手食指坏死处,花生米大艾柱灸,每日一次,每次七壮。

一周后坏死处结痂脱皮,新肉长出,近指甲处脓点。治法同前。

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