自体动静脉内瘘是肾功能衰竭透析患者最常见的血管通路，被称为透析患者的“生命线”，其最常见的并发症为内瘘血栓的形成。内瘘血栓形成是内瘘失败的重要原因之一。已往治疗需要导管取栓或再次手术，给患者造成非常大的痛苦。内瘘堵塞怎么办了，这可是我的生命线啊???不要急，我们这里有妙招——溶栓
今天就与大家来说说一些有关溶栓的事情。
溶栓的方法
1、结合听诊触诊以及血管B超，明确血栓形成的部位起止点和长度。
2、常规消毒穿刺部位皮肤，小号针头连接稀肝素盐水，一针穿刺于动脉吻合口搏动处，向心方向一针穿刺于静脉流出道血栓终点上方1-2cm处，离心方向，针尖进入血管血栓处，妥善固定后微泵输注尿激酶溶液。
3、生理盐水20ml+尿激酶10-20万U推注，速度尿激酶（5-10万U）/小时，尿激酶总量视溶栓效果而定，12小时一般不超过80万U。
溶栓的体会
1、及早发现、及早溶栓是提高内痿再通的关键。
2、早发现、早诊断、早治疗，若闭塞时间超过24小时则溶栓效果差。
3、当日溶栓未恢复振颤者，次日再溶栓。
4、加强宣教。
5、资深护士穿刺，对穿刺技术要求高，选用5号针穿刺减少对血管内皮的损伤，采用微泵推注保证压力均衡，使药物准确的推注到血栓处，又避免对血管的强烈刺激。
6、穿刺点靠近血栓栓塞的部位，溶栓再通率高。
溶栓中并发症的观察与护理
1、出血：尿激酶溶栓过程中最常见并发症是出血。
2、肺栓塞
3、穿刺点渗血
防范：溶栓过程中病人应卧床休息，每隔15分钟评估患者内瘘杂音搏动振颤等情况，并注意穿刺部位有无肿胀渗血，以及全身性出血情况，包括皮肤粘膜出血，血尿等同时做好血压监测。
