之前,浙江中医院接诊了一位16岁的痛风患者。这个男孩小小年纪发生痛风的原因,竟然是每天喝果汁!
16岁男孩查出痛风!
上初中的16岁男生小利半夜里突然出现左脚大拇指红肿热痛,医院,检查下来发现尿酸高于μmol/L,男性正常的尿酸值是~μmol/L,双能CT显示在左脚大拇指中有许多尿酸盐结晶,被确诊为痛风。
痛风一般是中老年男性多发,十几岁的男孩怎么会得这个毛病?医生仔细询问了他的病史、饮食习惯及生活作息等情况,发现他的痛风很可能与他长期喝果汁有关系。
不喝酒,也不爱吃海鲜,但是小利有一个从小就有的习惯:渴了不爱喝水,爱喝甜的饮料。所以平常小利很少喝水。果汁应该是挺营养,挺健康的,怎么还会诱发痛风?
为什么喝果汁会诱发痛风?
果糖摄入过高,肾脏对尿酸的分泌被抑制。医生解释说,果糖摄入过多是导致痛风和高尿酸血症患病率增加的重要原因。
果糖代谢第一步就会涉及到嘌呤的生成,因此果糖摄入越多,体内嘌呤含量也就越高,嘌呤会最终代谢为尿酸。如果果糖摄入持续过高,则肾脏对尿酸的分泌过程也会被抑制,从而导致血液尿酸增高,诱发痛风。
控制痛风,关键在于减少体内尿酸合成,增加尿酸排泄,而饮食控制是防治痛风的重要手段。那么,除了限制果糖摄入之外,痛风患者还有哪些需要注意的?
《中国痛风诊疗指南》对痛风饮食做了如下建议:限酒;减少高嘌呤食物的摄入;减少果糖的摄入;增加新鲜蔬菜的摄入。
那么,对于各类食物痛风患者到底该怎么吃呢?医生自编了一篇痛风饮食口诀,方便大家记忆:
三分荤要七分素,吃肉不喝汤。
啤酒海鲜不相见,吃蟹不吃黄。
饮料果汁不要碰,豆腐可以尝。
戒烟更要把酒限,饮水两千量。
肉类
痛风要忌肉,忌的主要是指猪牛羊等红肉。可以选择吃鸡鸭鱼虾等白肉,同时要尽量选择瘦肉。另外,后腿肉、里脊等属于中等嘌呤含量的食物,可以适量食用。
每天肉类摄入量不超过g,同时注意血尿酸、痛风控制情况,如果不达标,可以再把肉量减一点。
海鲜
大部分海鲜、河鲜等水产因为嘌呤含量过高,痛风患者应当避免食用。不过也有嘌呤含量很低的海鲜,比如海参、海蜇皮,可以适量食用。
海参每g嘌呤含量42mg,甚至比某些蔬菜还低,而海蜇每g含量93mg,海蜇皮则低于50mg。
优质蛋白质
痛风患者可以正常摄入包括动物蛋白和植物蛋白在内的优质蛋白,如鸡蛋蛋清、脱脂牛奶、减脂奶酪、谷物类、豆类等等。
痛风患者不是不能食用豆制品。流行病学调查发现,植物蛋白以及某些嘌呤含量稍高的蔬菜,如黄豆、豌豆、菠菜、菜花等,并没有增加血液中尿酸的风险。
另有研究表明痛风患者进食豆腐(黄豆制品)后,尿酸虽会升高,但因尿酸清除及排泄也同时增加,所以尿酸的增加非常轻微,因此认为豆腐与痛风的发作关系不大。
饮水
每天的饮水量应在ml左右,喝水要养成习惯,而非渴了才喝。
维生素C和钾
维生素C有助于降尿酸;钾可以减少尿酸沉淀,有助于尿酸排出体外。
它们可以从蔬菜水果中补充,比如香蕉、白菜、青菜等。另外,你还可以每日添加mg维生素C补充剂。
酒
不能喝啤酒、黄酒、白酒等,特别是在痛风发作期间应避免饮酒。至于红酒,在痛风和高尿酸血症指南中争议较大,风险尚不明确。
中医治百病,但不治百人
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