有人知道血栓闭塞性
脉管炎用艾灸治疗
的原理吗？
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概
述
介
绍
（一）概述
血栓闭塞性脉管炎是中、小动静脉的慢性闭塞性疾患，其发病原因多与嗜烟或肢体受寒、潮湿、外伤等有关。本病临床主要表现为肢端冷麻、疼痛，皮肤苍白或发紫，常由一侧下肢开始，走路呈间歇跛行，休息后则见缓解，逐渐发展为肌肉萎缩。疼痛加重，尤以夜间为甚，病人常屈膝抱足或使肢体下垂，如有坏死、感染则有全身症状出现。检查时，足背、胫后，胭、股等处动脉搏动减弱或消失，患肢冷凉，皮肤呈紫黑色，或紫红色，甚则趾端坏死溃烂。临床上下肢较上肢更为多见。男性青壮年发病率较高。
祖国医学认为，本病属“脉痹”、“脱疽”等病症范畴，多由肝肾不足、心血亏损，或感受寒湿之邪，或情志郁结，烟酒过度，或外受创伤刺激，以致经络失和，气血瘀滞，湿热火毒蕴结而成。灸法治疗该病，以清热利湿、活血通络为主，多取病变局部或邻经腧穴。
（二）选用穴位
主穴:病变局部阿是穴。
配穴:血海、阳陵泉、三阴交、悬钟、委中、承筋、复溜、太溪、昆仑、申脉、八邪、曲池、外关等。
灸
治
方
法
（三）灸治方法
1.艾卷温和灸
按艾卷温和灸法操作。每次选用3~5个穴位，每穴每次施灸10~20分钟，每日灸治l~3次，10次为1疗程，疗程间隔3天。
2.艾卷雀啄灸
选用穴位、灸治时间及疗程同上法。
3.艾炷隔姜灸
取新鲜生姜一片，切成约0.3厘米的姜片，用细针于姜片中间穿刺数孔，放在患处或穴位上，上置艾炷点燃施灸。如患者在施灸过程中觉局部有热痛感，可将姜片连同艾炷向上略略提起，稍停放下再灸，亦可随即更换艾炷再灸。以灸局部皮肤潮红湿润为度。
每次选用3~4个穴位，每穴每次施灸3~5壮，艾炷如黄豆或枣核大，每日灸治1~2次，10次为1疗程，疗程间隔3~5天。
4.艾火针衬垫灸
按艾火针衬垫灸法操作。每次选用2~6个穴位，每穴每次施灸5~7壮，每日灸治1~2次，10次为1疗程，疗程间隔5天。多用于早期病人。
5.针上加灸
医者在穴位上行针刺手法后，在留针时，取长约2厘米艾卷1节，套在针柄上，艾卷距皮肤2~3厘米，从艾卷下端点燃施灸。若艾火灼烧皮肤发烫，可在穴位上隔一-纸片，可稍减火力。当艾卷燃烧完时，除去残灰，稍停片刻再将针拔出。
每次选用2~4个穴位，每穴每次施灸10~15分钟，或2~3壮，每日或隔日重次，10次为1疗程，疗程间隔5天。
6.硫黄隔姜灸
按“风湿性关节炎”硫黄隔姜灸法操作。
7.艾炷隔蒜灸
按艾炷隔蒜灸法操作。每次选用2-4个穴位，每穴每次施灸3-5壮，病情较重者，可施灸壮，艾炷如黄豆或麦粒大，如蒜片干枯，可更换新鲜蒜片继续灸治，多选用病变局部腧穴。每日或隔日灸治1次，10次为1疗程，疗程间隔3~5天。
经
验
辑
要
（四）经验辑要
据彭厚荣等报道，采用艾灸综合法治疗本病58例。本组病例均为男性住院病人，并以青、中年患者为多:病程最长者5年(均从患部溃烂时算起)，最短者7天;全组病例均具有:(1)出现间歇性跛行。(2)肢端有慢性缺血体征，并有典型坏死、溃疡未愈合的第三期患者。(3)多并有迁延性静脉炎。
治疗方法:分艾灸组与中药辨证组，局部伤面处理均相同。(1)艾灸组(30例):取复溜、太溪、中封、商丘、昆仑、光明、丘墟、照海、申脉、血海、肾俞、委中、承筋等穴。每次灸至有舒适感为度，每日灸2~4次，亦可嘱病人自灸。(2)中药辨证组(28例):热毒蕴结型用四妙汤或知柏地黄丸加减;寒温凝滞型用当归四逆汤加减。(3)局部治疗(两组均用本法):①黄马酒:黄连30克，马前子60克，加75%酒精毫升，浸泡1周使用。②加味芍药膏(用于急性期伤面):白芍30克，甘草15克，当归15克，黄芪30克，党参30克，生地20克，川芎20克，玄参20克，血竭15克，白蜡30克，黄蜡30克，蓖麻油克，鱼肝油克，熟猪油克。以上中药共煮去渣加黄白蜡溶融，最后加1/3九华膏冲化。③白油膏(用于中晚期伤面):甘石30克，密陀僧30克，冰片1.5克，生猪油克，共捣如泥。用法;先用生理盐水洗净伤面，次用黄马酒涂擦。
伤面周围，再以上述药膏纱布覆盖伤面，最后用黄马酒浸湿纱布包扎，每日换药1次。
治疗效果，(1)止痛效果:艾灸组30例中，优者(治疗后死骨脱落，伤面在3个月内愈合)24例，占80%;良者(3个月以上愈合)6例，占20%。中药辨证组28例中，优者15例，占53.8%;良者13例，占46.4%;(2)伤口愈合效果:艾灸组优者22例，占73.3%;良者8例，占26.7%。中药辨证组优者11例，占39.3%;良者17例，占60.7%。(3)疗程:两组病例的病程、病情和疗程均较接近，其中艾灸组30例中，不足6个月者25例，中药辨证组28例中，不足6个月者21例。(彭厚荣，等。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一)，,73.)
（五）参考资料
脱疽:一男子脚背患此症，赤肿作痛，令隔蒜灸三十余壮痛止，以仙方活命饮四剂而溃，以托里消毒药而愈。
一男子足止患脱疽，色紫不痛，隔蒜灸五十余壮尚不知痛，又明灸百壮始痛更投仙方活命饮四剂，乃以托里势溃而愈。
脱疽:一男子足指不大痛，色赤面肿，令隔蒜灸至痛止，以人参收毒做。去桔梗加金银花、白芷、大黄而贵，更加以仙方活命饮而痊，此症形势显小，其恶甚大，须隔蒜灸之。不痛者宜用灸之，庶得少杀其毒，盖因膏梁厚味，酒面炙姆，积毒所致，或不慎房劳，肾水枯竭，或服丹石补药，致有先渴而后患者，有先患而后渴者，皆肾水涸不能制火故也。初发而色黑者不治，赤者水未涸尚可，若夫解其毒，以致肉死色黑者，急斩去之，缓则黑延上足必死，此患不同肿溃，唯隔蒜灸有效。亦有色作痛而自溃者，元气未脱易治，夫至阴之下，血气难到，毒不易腐，药力又不易达，况所用皆攻痛之药，未免先於肠胃，又不能攻敌其毒，故隔蒜灸，并割去最为良法，故孙真人云，在指则截，在肉则割，即此意也。(《续名医类案》)
（六）补充说明
应用灸法治疗本病早期有较好的效果，在止痛方面往往优于药物治疗。院期肢端坏死、溃烂，灸治效果差，必须采取综合治疗。
平素肢体注意保暖，防止外伤及禁止吸烟，可减轻病痛，有利于治疗，加速早日治愈。
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