名义简介
杨海芳，医院言语吞咽诊疗中心主任，副主任中医师、博士。师从国医大师沈宝藩教授、全国名中医刘茂才教授及广东省名中医黄燕教授。
现任中华医学会物理医学与康复学分会神经康复学组委员；中国康复医学会吞咽障碍委员会委员、康复治疗专业委员会神经调控学组副组长、脑功能检测与调控康复专业委员会委员；广东省物理医学与康复学分会语言治疗学组副组长；广东省康复医学会儿童发育与康复分会儿童言语康复专业委员会副主任委员、吞咽障碍康复分会常委；广东省中医药学会脑病专业委员会常委；《中国康复》审稿专家。擅长成人及儿童功能障碍的中西医康复诊疗，尤其擅长言语、吞咽及认知功能障碍康复诊疗。
诊室故事
语言康复与多学科
有着千丝万缕的关系
杨海芳，一位年轻的医学博士，为医院言语吞咽诊疗中心团队负责人，带领着众多年轻医生在言语、吞咽及认知功能障碍康复医学的道路上越走越广。
到底言语吞咽诊疗中心负责哪些病种呢？记者在杨海芳处了解到，各种病因所致言语或吞咽的问题都属于其诊治范畴，如正常儿童咬字不清、智障儿童说话缓慢、婴幼儿不会吞咽、甲状腺结节手术后无法发声，以及肺癌手术影响声带、鼻咽癌手术术后护理、男声女调等，都与此科室有关。
据悉，杨海芳在攻读中医脑病（神经病学）硕士学位期间，协助导师广东省名中医黄燕教授完成卒中后失语症的药物临床研究，并外派到中国康复研究中心进修学习失语症的康复诊治。这样的一次学习机会，让杨海芳踏上了言语病理学的探索之路。
杨海芳表示，言语语言病理学除了与神经病学交叉，还与耳鼻喉科、儿科、消化科、心理科等学科有着千丝万缕的关系。为此，杨海芳需要与多个科室专家共同探讨对病人诊治的方案。如与影像科医生一起完成患者的吞咽造影检查，与耳鼻喉科医生一起观看并分析患者的动态喉镜图像，以及陪同患者一起在消化科做食管测压检查等。
患者告诉记者，在诊室和治疗室里随处可见杨海芳的身影，她经常与语言发育迟缓的孩子们对话，了解孩子的语言进展情况，以便制定下一步的诊疗方案；杨海芳会安抚焦虑的家长，为着急哭泣的妈妈递上纸巾，轻轻地握着她们的手，告诉她们“咱们一起来努力！”；面对因脑卒中或者鼻咽癌放疗术后无法吞咽的患者，杨海芳会轻轻拭去他们唇边的流涎，用激励的言语带着患者进行吞咽训练。
在临床中，杨海芳除了查阅文献资料、思考本专业内的相关性问题，还会请教并联合院内外多学科专家一起讨论治疗方案。“每一次帮助疑难患者找到诊治方案，我都倍感幸福。”杨海芳如是说。
病案分析
失语症药剂师三个月后重回工作岗位
很多人认为脑卒中是“老年病”，事实表明，20岁至50岁突发脑卒中的患者并不少见。目前，我国40—74岁居民首次脑卒中标化发病率平均每年增长8.3%，脑卒中后遗功能障碍严重影响患者的生存质量。
年前，医院言语吞咽诊疗中心接诊了一位44岁的男性患者，其因脑血栓导致左侧大脑半球大面积脑梗塞。经过紧急抢救，患者的运动功能虽得到明显改善，但仍遗留语言障碍，无法继续从事药剂师工作。后经医疗同行介绍，患者慕名找到杨海芳。
就诊时，患者急于表达，但话到嘴边又说不出来，着急得直跺脚，不停“哎呀，哎呀……”地叫喊。杨海芳安抚患者情绪后，发现患者的听力和阅读理解能力并未丧失，但无法理解复杂语句。分析患者颅脑MRI影像及筛查结果后，杨海芳判断患者还伴有其他认知功能障碍。经过详细的语言功能及认知功能评估，最后确定患者为“重度运动性失语症及记忆障碍”。
经讨论，杨海芳团队为患者制定了针对性的治疗方案：结合认知神经科学的脑功能加工模型，经颅直流电刺激相关脑区；结合认知心理学及心理语言学的认知语言加工模型，分析患者的功能障碍环节，给予语言及记忆功能康复训练；中医辨证下进行针灸治疗。功夫不负有心人，经过三个月的共同努力，患者重回药剂师岗位。
助力患者再食“人间烟火”
两个多月前，老刘不慎从工地的架子上摔了下来，这一摔，不仅让他再也没有力气站起来，连吃饭、喝水都有困难。就诊后，医生告诉老刘，由于颅内神经损伤影响到吞咽功能，导致无法正常进食，只能通过胃管从鼻子里打营养液进胃部，以维持日常生活所需的能量，直接进食容易呛咳，甚至引起肺炎或者窒息。
看着老刘两个月不见好转，并日渐消瘦的身躯，家属着急而又失落，慕名找到了杨海芳。经过喉功能检查、吞咽功能评估及录像吞咽造影检查后，杨海芳判断患者为迷走神经损伤导致咽喉部动力不足，食管上括约肌开放不全，合并气道保护机制不完善。对于这样的患者而言，首先应该禁止从口进食，避免误吸造成呼吸道感染，甚至危及生命。接下来，为患者进行吞咽相关康复训练指导、咽喉部神经肌肉电刺激、肌电生物反馈及食管上口球囊扩张术等治疗。
经过半个月的悉心治疗后，老刘终于能够进食了。他握着杨海芳的手激动地说：“尝尽人间百味，方知人生冷暖，感谢你们让我再食‘人间烟火’。”
语言发育迟缓也是一种病，
不要做缺失的父母
年夏天，一位父亲带着双胞胎孩子从江西省来到广州。当时已5岁的孩子，只能说出一些简单词汇，难以表达自己的想法。尽管父母在孩子2岁时就觉得孩子说话比较晚，但家中老人认为“贵人语迟，长大自然会说话”，因此并未急于就医。等到临近上学仍不会说话，家长才带着孩子们急忙求医。
接诊后，杨海芳为孩子们做了详细的评估，诊断为“智力发展落后合并语言发育迟缓”。其中，智力发展落后所导致的学习能力差是语言发展落后的主因。其后，杨海芳团队为孩子们进行非侵袭性脑刺激、针灸、计算机语言及认知训练。经过半年的治疗，孩子们的学习能力明显提高，接近4岁的表达水平。
杨海芳提醒，儿童语言发育迟缓是儿童常见疾患，发病率甚至高达10%以上。一旦发现孩子说话晚，家长不要盲目乐观，认为长大后就能改善。因为语迟的病因多样，若不及早干预，不仅会影响孩子的语言发育，未来更可能会影响孩子的学业及工作。
帮你问医生
言语吞咽诊疗中心
的诊治范畴有哪些？
言语语言病理学在我国尚属新兴学科，该学科是以各类人群的言语障碍和语言障碍为研究对象的。
医院言语吞咽诊疗中心的诊疗范畴包括各种原因引起的成人及儿童（包括婴幼儿）的言语语言、智能及吞咽障碍。其中，语言障碍包括成人的失语症、儿童语言发育迟缓、自闭症、智力低下、痴呆、学习障碍等；言语障碍包括声嘶、口吃、构音及发音障碍；吞咽障碍包括成人吞咽问题及儿童喂养问题等。
文/健康参考全媒体记者张斯琪
通讯员/宋莉萍
编辑/殷鑫
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