随着人们生活方式的快速改变，糖尿病已成为一个重要的公共卫生问题，糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，常导致患者致残或者截肢，严重影响患者的生活质量。年8月27日下午，在中华医学会第十四次全国内分泌学学术会议（CSE）的“糖尿病与周围血管病”专场上，多位专家就糖尿病足提出了自己的观点和看法。
1糖尿病足诊疗进展——冉兴无（医院）糖尿病足是糖尿病患者最严重且痛苦的慢性并发症之一，在我国，糖尿病患者糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，糖尿病足溃疡患者的足溃疡年复发病率为31.6%；糖尿病足溃疡患者的年死亡率为14.4%。
由于糖尿病足在治疗上十分困难，治疗费用高，因此目前仍然强调其预防重于治疗。
年5月20-23日在荷兰海牙的世界论坛会议中心召开第七届国际糖尿病足大会上，国际糖尿病足工作组发布了5个有关糖尿病足诊治的临床指南，即《糖尿病足慢性创面处理指南》、《糖尿病足病足底减压治疗指南》、《糖尿病足感染的诊断和处理指南》、《国际糖尿病足工作组关于糖尿病患者合并周围动脉病变的诊断、预后和处治临床指南》、《糖尿病足的预防指南》。
以上5个指南分别对于临床上如何预防糖尿病足的发生或再发生可以减少糖尿病足患者人数，减少社会经济负担；糖尿病高危足预防性支具的应用及糖尿病足的治疗性减压；糖尿病足感染的诊断及其抗生素的临床应用；糖尿病患者合并周围动脉病变的诊断、预后和处治；糖尿病足慢性创面处理进行了系统的阐述。
2氧化应激与糖尿病足——刘彦君（中国人民解放军第三0六医院）糖尿病足（diabeticfoot，DF）是糖尿病患者踝以下累计全层皮肤的创面，与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏的一种病变。
氧化应激是指机体受到各种有害刺激时，产生大量的活性氧簇（reactiveoxygenspecies，ROS），同时机体抗氧化清除防御作用减弱，ROS的生成速度远远超过其清除速度，导致ROS大量堆积，引起体内氧化与抗氧化系统失衡，从而导致组织损伤。
导致DF形成的危险因素有很多，主要包括糖尿病神经病变、外周血管病变、感染概率的增加，以及糖尿病皮肤病变。DF患者体内的高糖环境更易引起氧化应激的发生，高糖环境会抑制线粒体中电子链的传递，当电子链传递的末端环节受到抑制时氧化应激就会发生，产生大量ROS并堆积，通过损害内皮细胞、线粒体，导致细胞损伤和细胞代谢异常，加重炎症反应，使DF病变加重。氧化应激除通过生成过量的ROS对组织造成损伤外，还可通过异常代谢途径影响DF的发生和发展。
糖尿病足往往是周围神经病变、缺血、足部畸形和感染共同作用的结果。治疗方案应当根据溃疡的严重程度、血管状况、感染和神经病变的情况而定。全身的抗氧化治疗已经被应用到糖尿病足合并下肢血管病变、神经病变的患者。但局部的抗氧化治疗尚未开展。
氧化铈纳米材料中的铈3+和铈4+能够可逆的转化，这一性质使得其可以催化分解生物体内过量的ROS，具有持续且强效的抗氧化作用。我们发现纳米氧化铈对于大鼠创面有良好促进愈合作用，同时能够加速高糖培养的内皮细胞的增值和移行。提示局部抗氧化治疗对于糖尿病足创面愈合的效果和机制值得深入探索。
3脂肪源干细胞治疗糖尿病足的临床前研究——陈兵姜晓燕陆德宾梁自文姜友昭（医院）糖尿病足干细胞疗法仍存在许多问题。比如干细胞的来源、质量、数量，干细胞在高糖、缺血、缺氧、营养差微环境下干细胞的定植、存活和效能，以及基础机理、技术体系、资料累积、科学评估规、伦理法规等等。
脂肪源干细胞（adipose-derivedstemcells，ASCs）来源广泛，局麻即能获到mL脂肪组织，而每ml脂肪能获4×个干细胞，是骨髓倍之多，因而近来备受重视。
早在90年代有学者发现脂肪能转变为含钙的骨组织。随后1年美国Zuk等从人抽脂手术提取获得ASCs，形态酷似BMSCs，故又称脂肪间充质干细胞。除了来源广泛的优势外，ASCs还具有其他一些细胞生物学优势，比如其多分化潜能、高增殖能力、免疫豁免潜力、内皮细胞行为（旁分泌趋化）等，目前在骨、软骨、心、脑的自免疾病治疗中已有成功应用的范例。这些优点也决定了其在糖尿病足治疗中应用的可能。
为此，我们进行了ASCs治疗糖尿病足的临床前研究。首先成功地分离鉴定了动物ASCs，观察了在高糖、缺血条件这些ASCs定植、存活和效能的情况，还发现过氧化物酶增殖体激活受体g辅激活因子1a（peroxisome-proliferator-activatedreceptor-gcoactivator-1a，PGC-1a）同样可以修饰ASCs，增强ASCs在高糖、缺血条件下耐凋亡的潜能。有鉴于此，我们认为ASCs可能是有潜力糖尿病足的治疗手段，进一步的体内实验和临床研究已在进行中。目前已有体内实验和应用于糖尿病足相似疾病，如血栓闭塞性脉管炎，闭塞性动脉硬化症等临床治疗的报道。
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