概念：所谓内瘘是指相邻两根A与V，通过外科手术，做某种方式吻合后，所建立一种显露型的血流通道，便于穿刺，供给血液净化使用。
自体血管内瘘
腕部：桡动脉A-头V，桡动脉A-贵要静脉V，尺动脉-贵要静脉等；
肘部：肱动脉-贵要静脉，肱动脉-头静脉，肱动脉-肘正中静脉；
其他部位:内瘘，如踝部、大腿部内瘘，腋静脉内瘘等，很少采用；
自体的动静脉内瘘吻合方式有端侧吻合，侧侧吻合和端端吻合三种、目前以端侧吻合最常用。
移植血管内瘘
（一）移植血管材料
人造血管能反复穿刺及使用等优点，
缺点是价格昂贵、手术难度高、
术后易发生血性水肿；
同种异体和自体大隐静脉或胳静脉、
临床上多用短距离移植血管搭桥；
异种血管、如牛颈动脉。
（二）移植血管术式
直桥式（丁型）吻合
袢式（U型）吻合
间插式吻合
跨越式吻合
血栓将堵塞瘘道前的变化
变化：血栓将要堵塞瘘道前的症状与局部表现，应视为严重的内瘘堵塞先兆，透析者必须与医护人员密切配合，及时发现便于及早采取有效措施。
①吻合口与A端处，听诊的血管流动颤音减弱；
②吻合口与A端假性瘘样囊状隆起，也已变小；
③A血流量不足，管路中出现阶段性抽吸以及有空泡流动现象，并无报警信号；
④对于长期透析者，易堵塞的部位，在吻合近端边缘处与扩张的动脉端隆起血管瘤改变的囊性管道之间，由于血管有硬化改变，便形成了壶腹部，局部出现针刺性阵发性疼痛，疼痛可放射至手掌，常在透析期间发生，应引起重视，方法是做反复一压一松的扩张动作，能够起到疏通或预防血管通道狭窄的作用；对于短期透析者，堵塞部位易发生在针刺处，多由于对局部压迫过紧，时间过长，而形成血栓，为预防起见，亦应同上述做血管通道人为扩张手术；
⑤静脉压常常高于20.0Kpa者。
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