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高血压引起的靶器官损伤五高血压可导致

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中医有中风的说法,其实很多医生都把脑出血和脑梗塞统称为中风,脑出血是出血性疾病,脑梗塞是缺血性疾病,虽然都可以叫做中风,但是,治疗的方案完全不一样,前面科普了高血压可以引起脑出血,下面继续科普高血压同样可以引起脑梗塞。1脑部缺血性疾病脑部的缺血性疾病包括了脑动脉血管的狭窄、脑血栓形成和脑栓塞,脑血栓形成和脑血管狭窄都可以由脑动脉粥样硬化引起,当脑动脉粥样硬化的斑块体积增大的时候就可以导致动脉血管的狭窄,其狭窄的程度就取决于斑块的体积,这种斑块可以是软斑块,也可以是硬斑块,如果是软斑块的话,可以不稳定,可以向血管内破裂,引起血栓形成,导致动脉血管全闭,或者是部分闭塞,全闭就会引起局部脑细胞的供血停止,导致脑梗塞又称为脑坏死或脑梗死,血栓导致部分血管闭塞就导致脑部的供血不足,硬斑块也可以导致脑部血管的狭窄。而脑栓塞多半是身体其它部位的栓子(主要是左心房的栓子)脱落随动脉血管流到脑动脉血管,致远端的脑血管发生断流而导致脑细胞的坏死,这不一定跟高血压相关,但是高血压可以导致心房颤动,心房颤动可以导致左心房内壁(特别是在左心耳的部分)血栓形成,容易形成心房附壁血栓。2高血压引起脑动脉硬化的机制与高血压引起其它动脉粥样硬化的机制一样,高血压可以引起脑动脉内膜的损伤,导致脑动脉内膜的通透性发生改变,那么血液成分里面的一些可以导致动脉硬化的组分,主要是低密度脂蛋白胆固醇就会透过血管内膜沉积到内膜下,血液里面的低密度脂蛋白胆固醇浓度越高,内膜下层沉积的低密度脂蛋白胆固醇也就越多,胆固醇在内膜下沉积之后被巨噬细胞吞噬,变成泡沫细胞,再加上一些内膜下的基质以及纤维蛋白,就构成了动脉粥样硬化的软斑块,这种软斑块的体积大小与内膜下沉积的低密度脂蛋白胆固醇的量是相关的,所以预防动脉粥样硬化,包括脑动脉粥样硬化的最主要的方式之一就是降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇的含量,这样通过受损的内膜而穿透到内膜下的低密度脂蛋白胆固醇的量就少,就不容易形成动脉粥样硬化,一旦形成了脑动脉粥样硬化的软斑块,这种软斑块表面是凹凸不平的,且容易破裂,破裂之后,软斑块里面的成分就可以进入到血管腔,与血液中的血小板以及其它的凝血因子一起形成血栓,血栓可以堵塞动脉,导致这支动脉原本供应的脑细胞的营养突然切断,那么就出现急性脑梗塞,而血压升高不但可以导致动脉粥样硬化的发生,还会导致软斑块破裂,血压越高,软斑块破裂的概率越大,这是由于血压增高之后,对软斑块的表面冲击力以及剪切力增加,而导致软斑块破裂的概率明显的增加,所以避免血压的波动,能够减少软斑块破裂的概率。3脑梗塞有哪些表现?一般出现急性脑梗塞,也就是发生了急性的脑血管断流,要看断流血管的大小以及支配的部位是否重要,最常见的症状就是头晕,头痛,恶心,乏力,肢体半边发麻、活动受限或者是瘫痪,口齿不清或者失语,严重的可以出现抽搐、昏迷等,如果是重要的生命中枢,那么就会有很大的危险,如果是梗塞的面积很大,那在急性期容易形成颅内高压也会有危险,因为脑里面的容积是固定的,外面有一层颅骨,当脑细胞坏死的时候,它会肿胀,导致脑里面的压力增加,这个时候脑组织会向脑下面的颅孔挤压,而在颅孔附近正常情况下,正好有一个重要的生命中枢----呼吸中枢,一旦出现呼吸中枢受压的情况,可能出现呼吸停止,从而导致生命危险,所以在脑梗塞急性期降低颅内压是非常重要的一个治疗措施。4脑梗塞有生命危险吗?可以治愈吗?脑梗塞最典型的表现就是半边的肢体瘫痪,在急性期容易导致生命危险,即使过了急性期,也可以留下半边瘫痪的后遗症,使人失去生活自理能力,但大部分的人在度过急性期后都能够有所恢复,很多人都能够保留一定的生活自理能力,这就要看当时脑梗塞的部位以及梗塞面积的大小,有的比较轻的,可以完全的没有留下后遗症,还有一部分轻度的后遗症是说话有轻度的口齿不清、口角歪斜,半边身体乏力或者发麻等等,这种生活自理是没有问题的,有些还有一定的劳动能力。5脑梗塞可以预防吗?预防脑梗塞,就是要预防脑动脉粥样硬化,而预防脑动脉粥样硬化就是要控制所有的动脉粥样硬化危险因素,一旦发现及时处理,其中高血压有着重要的位置,不但要将血压控制到正常,还要避免血压的波动,其它的危险因素如高血糖,高血脂,高尿酸,高同型半胱酸及高体重都需要得到控制。如果已经形成了脑动脉粥样硬化,必须及早治疗,将不稳定的软斑块变为稳定的硬斑块,硬斑块虽会导致脑动脉的狭窄,但是一般情况下,其体积比软斑块要小,所以导致的动脉狭窄程度一般来说比软斑块要轻些,并且不容易破裂,能够与人体和平共处,当然严重的硬斑块导致的动脉重度狭窄,也需要解决狭窄,多用介入治疗球囊扩张加支架来解决问题。防止动脉粥样硬化的另一个重要措施就是,将软斑块变成硬斑块,措施中去除掉软斑块里面的低密度脂蛋白胆固醇尤为重要,所以需要降低血液中低密度脂蛋白胆固醇,并且为了防止斑块破裂的话,要预防使用抗血小板的药物,常规使用阿司匹林,如用阿司匹林有禁忌的话可以用氯吡格雷替代。从上面可以看出,如果有高血压的患者降低血压是多么重要,可以防止动脉粥样硬化的发生,可以减少斑块破裂导致的不良事件,包括脑动脉硬化导致的脑供血不足和脑血栓。综上所述,高血压可以导致靶器官的损伤,这其中包括了导致脑动脉的损伤,引起脑动脉粥样硬化,同时血压波动会进一步加重脑动脉粥样硬化软斑块的破裂,发生脑梗塞,所以预防脑梗塞的重要措施是将高血压降低到正常范围,并且防止血压波动。武大人民陈博士

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