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如何预防卧床病人静脉血栓

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静脉血栓的危害性非常大,尤其是位于长期卧床病人来说,是绝对不能视的。

静脉血栓是由各种原因所导致的小腿静脉回流压力降低,血液黏度增加,血小板增加和血液凝固性增高,当血管内皮受到轻微损伤时,可产生血小板性血栓而使血管腔闭塞。小腿静脉系统正常血流血栓形成血栓脱落。

引起静脉栓塞的高危因素主要有下面几点:

饮食因素

高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素,可采取戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施。

吸烟因素

65%~95%的血栓闭塞性脉管炎病人有吸烟史,每日吸烟在20支以上、时间持续长达20年以上者,其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍。

肥胖因素

适当增加活动量,控制饮食和减轻体重,降低血脂、血糖、血压和血黏度,对预防血栓病具有重要意义。

体位和活动因素

长久处于某一体位少活动的人,可能是血栓形成的因素之一。长久卧床的病人等,由于血流缓慢和血流改变,容易发生下肢深静脉血栓形成。创伤和手术因素

严重创伤和大手术后的病人,易发血栓或血栓栓塞。

其他因素

慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘、高脂血症、高血压、不稳定心绞痛、心肌梗死等。

静脉血栓的表现与危害

长期静脉血栓的病人静脉壁薄弱,静脉压较高,加之局部供血不足引起肌肉、脂肪组织萎缩,曲张静脉凸现于皮下,轻度损伤即会引发溃疡,而且易损伤静脉壁。

1.初期表现为患肢忽然肿胀,疼痛,软组织张力增高。活动后加重,抬高患肢可减轻。

2.发病1~2周后,患肢出现浅静脉扩张;患肢伸直、足背屈时小腿深部肌痛、软组织张力增高。活动后加重,肌肉疼痛;压迫小腿后方局部疼痛。

3.股白肿表现为全下肢明显肿胀、剧痛,大腿根部前侧、膝盖后方、小腿后方压痛,体温升高,心率加快。

4.股青肿是下肢静脉血栓最严重的情况,表现为患肢巨痛,皮肤发亮呈青紫,皮温低,足背动脉搏动消失,处理不及时可发生休克和坏疽。

5.静脉内的血栓会脱落,随着血流运行可达到全身组织器官,引起栓塞。大的栓子栓塞肺动脉主干或大分支,可引起急性肺栓塞、呼吸循环衰竭而猝死;栓子小但数目多,广泛栓塞肺动脉多数小分支,也可引起右心衰竭而猝死。

预防措施

1.安静、舒适、整洁的室内环境,保持适宜的温度、湿度,有利于静脉回流。

2.进食低脂肪、高纤维、易消化的食物,避免血液黏稠度增高而造成血流瘀滞。

3.保持大便通畅,避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。

4.手术后的病人应减少卧床时间,尽早下地活动。

5.对于术后24小时不能下床活动的病人,鼓励其做深呼吸,促进血液回流。

6.协助病人做下肢伸屈运动,改善足、趾与肢体血液循环。

7.活动有困难的卧床病人可采取按摩下肢、穿着弹力袜或充气泵等措施加强小腿肌肉舒缩运动,加速静脉血回流,减少静脉血栓形成和血栓性静脉炎的发生。

8.发现有可疑症状时,避免在膝下垫软枕和过度屈伸,以免阻碍血液循环。

9.肥胖、老年、癌症或心脏病病人,必要时预防性给予抗凝药物,防止血栓形成,如右旋糖酐、阿司匹林、华法林、肝素等,具体需遵医嘱。

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