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超声检查在下肢深静脉血栓DVT复发诊

来源:SFMV共识声明

首先在进行超声检查时,先确认先前检查的结果是否可以对照。

如果先前结果有效(报告里体现加压后股静脉和腘静脉直径的测量数据),通过血栓位置的比较和静脉直径变化的评估可诊断提示。两次连续的超声检查,如果在同一条腿中检测到血栓出现在静脉的其它节段或向下游延伸,或另一条腿受到影响,或在同一部位的静脉直径增加>4mm,可以考虑为血栓复发。如果静脉直径增加在2mm到4mm之间,结果不确定,如果增加2mm,可以排除。

如果没有先前超声检查的记录,需要在B模式下评估静脉阻塞、血栓外观和静脉直径,在彩色多普勒模式下评估血流的存在与否和方向。DVT复发的标准与诊断首次DVT的标准相同,即完全闭塞(B模式的闭塞性血栓和无彩色血流信号)伴有静脉扩张,或部分闭塞有新鲜血栓(低回声、附壁不良或活动、表面规则)的特征和贴边血流信号(没有反流)。

DVT复发可以在以下两种情况时排除:

①管腔可正常压闭(没有腔内实性回声、静脉可完全压缩);

②慢性血栓改变:静脉管径变小和增厚的静脉壁增厚或静脉部分闭塞,具有陈旧血栓(高回声、粘附、不规则表面)和静脉反流的特征。

如果超声结果模棱两可,检查或结果判读存在局限性,应在D2±1和/或D7±2重复超声检查,同时停止抗凝治疗并密切地监测患者变化。

A急性血栓、B慢性血栓后改变、C血栓复发

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