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甲沟炎
在外科门诊经常会接到就诊的甲沟炎患者，患者多数因局部疼痛造成活动不利，甚至引发更严重的不良后果。
每个人的指（趾）甲除前端的游离缘外，其余左右两侧缘和根部均与皮肤皱褶相连接，这些连接部形成沟状，称为“甲沟”。顾名思义，甲沟炎是发生在甲沟部位的感染，其致病菌主要是金黄色葡萄球菌。
“甲沟炎初起时表现为一侧甲沟红肿疼痛，可进一步化脓感染，还可扩散至指（趾）甲根部及对侧甲沟，形成指（趾）甲周围炎，也可扩散至甲下形成甲下脓肿。如不及时处理，可发展成慢性指头炎，甚至引起骨髓炎；也可演变为慢性甲沟炎，迁延难愈。
”“按照按Richardson分期标准：
Ⅰ期(炎症期)表现为患甲侧方甲皱襞出现轻度红肿疼痛；
Ⅱ期(脓肿期)均由Ⅰ期发展而来，局部红肿、多汗、压痛加剧，两侧甲皱襞肿胀高出甲板侧缘，有液体流出，分泌物随即变为脓性并有臭味，此时行走困难，几乎不能穿鞋；
Ⅲ期(肉芽形成期)，此期肉芽组织覆盖于侧方甲皱襞，妨碍引流物的流出阻塞引流通道，使炎症向深部蔓延扩散。
该病可引起剧烈疼痛，影响行走、站立、跑跳，且反复发作，经久不愈。
”甲沟怎么会发炎？甲沟炎多由甲沟及其附件组织外伤造成。
临床上，手指甲沟炎往往因啃手指、拔“肉刺”等原因导致，甲沟附近发生外伤后感染而发病；足趾甲沟炎则以“嵌甲性甲沟炎”最为常见。
造成嵌甲的原因主要是先天性趾甲弯曲度大或修剪趾甲过短过深，再加上穿鞋过紧而使得甲沟软组织破损感染而发病，还有一小部分是灰指甲霉菌性甲沟炎。
由于患者受伤后没有及时处理治疗，使甲沟部污物积聚，细菌繁殖产生炎性症状。通常会出现红肿，严重者可有分泌物流出。
如何远离甲沟炎？甲沟炎的预防
1.保持良好的卫生习惯，穿着宽松透气好的鞋袜，勤洗脚和更换鞋袜；
2.修甲勿过短或过深，将拇趾两侧的甲角留在甲沟远端外；
3.运功时避免踩踏伤、踢伤和扭伤等；
4.甲沟旁“倒刺”勿逆拔，需用剪刀剪除；
5.勿至非正规足浴场所修脚；
6.患足癣应及时治疗；
7.术后穿拖鞋，避免伤口挤压，术后不宜多走路、跑步或剧烈运动，休息室抬高患肢。
专家指出，对于已经成脓的指（趾）甲，由于其自愈能力差，应采取合理的治疗措施，否则容易反复发炎。一般来说，患者应由专业医生及时在甲旁切开排脓，有嵌甲的则须修除嵌甲。严重者必要时须进行手术。合并灰指甲的话，还应治疗真菌感染。值得注意的是，若长期不治疗，会导致甲床破坏，最后指（趾）甲缺损，严重者可导致不长指甲。
另外，患甲沟炎后还应该注意保持局部清洁，及时就医。对于合并有糖尿病、动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎的患者应及时治疗，防止基础疾病的进一步加重，或引发更为严重的不良后果。嵌甲性甲沟炎患者在痊愈后，应该注意防止复发。
是不是非得拔甲不可？宝宝怕疼！
1①部分甲板或全甲板拔除术该方法复发率高，各方报道不一，部分甲板拔除术较全甲板拔除术的复发率更高。需充分引流的双侧甲沟感染是全甲板拔除的适应证。在Ⅱ、Ⅲ期感染阶段，首次手术即行此术，优点为迅速缓解症状，控制感染，但其远期疗效不佳，复发率随拔甲次数增加而递增。作为手术治疗第一阶段的经典术式，尽管复发率高，但因创伤小、简单方便、愈合迅速，仍是临床处理甲沟炎的一线治疗手段。
那就没有更好的办法么？
三院的答案是：
必须有！
2②甲板和甲床部分切除术Winograd术即部分甲板拔除后切开甲皱襞，行甲床及甲基质边缘2～3mm的切除术。治疗效果确切，从解剖学结构上消除再发嵌甲的因素，有效防止复发，保留大部分甲板，避免因拔甲术后，因伤口换药时消毒液刺激甲床引起的疼痛，手术操作简单，复发率低。3③甲板及甲基质部分切除联合拇趾腹重建甲沟术
甲板及甲基质部分切除联合拇趾腹成形甲沟重建治疗嵌甲性甲沟炎操作简便，对趾甲损伤轻，患者痛苦小，治愈率高，并发症少，复发率低。
医院外科
创建于年，历史悠久，技术力量雄厚，为浙江中医药大学、安徽医科大学、杭州师范大学、浙江医学高等专科学校临床实习基地和杭州市住院医师规范化培训基地。现有医生15人，其中主任医师4人、副主任医师6人，医生中硕士研究生及以上学历10人。医疗设施先进齐全，如：stoze腹腔镜、豪韵Harmonic超声刀系统、Ligsure结扎速系统、Fujinon胆道镜、Nutricia肠内营养输注系统、进口多参数监护仪、钬激光治疗仪、近红外乳腺诊断仪等先进的医疗设备。病区年收治病人余人次，年手术余例。
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杭州三院门诊大楼二楼
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